Значок лучшей клиники РФ в 2021 году
Значок одной из лучших частных клиник РФ
Одна из лучших клиник РФ 2021
Логотип Nobel Biocare
Название компании Nobel Biocare
Официальный партнёр Nobel Biocare
Название рейтинга стоматологической клиники - StartSmile
Победитель рейтинга StartSmile
Значок StartSmile
+7 (812) 317-07-77 Звоните, мы работаем
с 9:00 до 21:00

Что такое зубной имплант

Какие бывают зубные импланты? Чем они отличаются от других конструкций восстанавливающих зубы? В каких случаях применяются? На эти и другие вопросы об имплантах отвечаем в статье.

Зубные импланты — это возможность навсегда восстановить улыбку и жевательную функцию. Поэтому если вы или ваш близкий все еще думаете над имплантацией, статья для вас.

Вернуться в журнал
Время чтения:
~ 20 минут

Простыми словами - что такое зубной имплант

Зубной имплант — это замена корня зуба.

Имплантационная система состоит из следующих деталей:

Титановый стержень — искусственный корень зуба, который поддерживает коронку или мост. Его устанавливают в челюстную кость. Под зубным имплантом часто подразумевают именно титановый стержень.

Абатмент — переходник между имплантом и зубным протезом (коронкой, мостом). Обеспечивает стабильность, правильную посадку протеза. Коронка — видимая часть искусственного зуба, которую фиксируют на абатмент. Восстанавливает жевательную функцию, эстетику улыбки.

Плюсы и минусы зубных имплантов

Преимущества
Недостатки
Предотвращение убыли костной ткани. Равномерное давление на челюсть стимулирует приток крови к губчатой кости, что укрепляет и обновляет твердые ткани, останавливает преждевременное старение лица.
Сохранение целостности зубов. Для установки не нужно обтачивать соседние зубы.
Долгий срок службы. Импланты производят из биосовместимых сплавов титана. При должном уходе они служат всю жизнь.
Возможность восстановления беззубой челюсти. На 4 или 6 имплантах фиксируют полный несъемный протез (1).
Инвазивная процедура. Имплантация — это полноценная хирургическая операция.
Высокая стоимость. Имплантация — сама по себе дорогостоящая операция. Некоторым пациентам также может понадобиться предварительное лечение (костная пластика, терапия болезней пародонта).

Когда показана установка имплантов?

  1. Утрата одного зуба. Коронка на импланте полностью восстанавливает функции утраченного зуба.
  2. Нехватка нескольких единиц. Протезы с опорой на титановые стержни обеспечивают стабильное и долговечное восстановление зубного ряда без ущерба для соседних зубов.
  3. Потеря большинства или всех зубов. Импланты высокоэффективны для восстановления функций беззубого рта. Предотвращают убывание костной ткани.
  4. Показания к удалению (когда невозможно сохранить зуб). Немедленная установка имплантационной системы после удаления единиц позволяет ускорить лечение, предотвратить атрофию кости.

Какими бывают зубные импланты?

По форме

1. Корневидные
врач-импланторол показывает пациенту корневидный имплант
Корневидные винтообразные импланты просты в установке. Цилиндрическая форма импланта напоминает корень зуба. Они устойчивы к жевательной нагрузке. Замедляют костную атрофию, поскольку стимулируют приток крови к челюсти. Отлично приживаются, особенно при достаточном объеме кости (высота от 8 мм, толщина 5.25-6.6 мм) (7).
2. Пластиночные
мостовидный протез с опорой на пластиночный имплант

Установка пластиночных систем травматичная. Они состоят из тонкой пластины (имплант) и стержня (основа для протеза). Эффективны при низкой высоте кости, что позволяет имплантировать их в зонах, где традиционные импланты корневой формы противопоказаны. Позволяют обойтись без костной пластики.

Не выдерживают постоянные жевательные нагрузки. Из-за небольших размеров они менее стабильные, чем корневые аналоги. Не стимулируют достаточный кровоток в челюсти. Из-за этого кость продолжает убывать и повышается риск отторжения.

По конструкции

1. Односоставные

Цельная конструкция состоит из импланта и абатмента. Она эффективна при небольшом объеме губчатой ткани. Допускает немедленную нагрузку коронкой (в течение 2–3 дней).

У односоставных имплантов ограниченная гибкость в настройке высоты коронки над десной. Невозможность подобрать индивидуальный абатмент не позволяет сформировать красивый десневый десневой контур.

2. Двусоставные

Состоят из титанового стержня и отдельного абатмента. Их устанавливают при нормальной плотности и объеме губчатой кости. Могут применять при как при немедленной, так и при отсроченной нагрузке.

Двусоставные системы обеспечивают гибкость в достижении оптимальной эстетики и функциональности. Индивидуально подобранный абатмент формирует красивый десневой контур.

По зоне фиксации

  1. Внутрикостные. Устанавливают в губчатую кость, при достаточной высоте и ширине костной ткани. Применяют при двухэтапном и одноэтапном протоколе.
  2. Скуловые. Длинные импланты закрепляют в скуловой кости. Используют при высокой степени атрофии губчатой кости.
  3. Базальные. Вживляют в глубокий слой челюстной кости. Применяют при недостаточном объеме губчатой ткани.
  4. Внекостные. Устанавливают в надкостницу при критической атрофии губчатой ткани.

По форме резьбы

  1. Агрессивная. Глубокая тонкая резьба. При закручивании костная стружка заполняет пространство между V-образными витками. Благодаря этому, образуется лучшее сцепление с титановым стержнем и улучшается первичная стабилизация. Титановые стержни с агрессивной резьбой устанавливают при базальной / скуловой имплантации или одномоментном протоколе.
  2. Неагрессивная. Мелкая резьба разработана для уменьшения давления на кость и травматизации во время установки. Подходит при низкой плотности твердых тканей. Применяют во время двухэтапной имплантации.
  3. Двойная. Две переплетенные резьбы в верхней части стержня. Увеличивает скорость закручивания, эффективно распределяет давление, обеспечивает стабильность. Допускает немедленную нагрузку коронкой. Подходит при длительном отсутствии зубов.
  4. Прогрессивная. Постепенно уменьшается расстояние между витками. Глубокие витки (в нижней части) обеспечивают первичную стабильность. Мелкая резьба (вверху) уменьшает напряжение, ускоряет приживление.

Из каких материалов делают импланты?

Титан Керамика Диоксид циркония
Самый проверенный и надежный материал, способный выдерживать сильные механические нагрузки.
Титановые стержни отличаются долгосрочной стабильностью. Они эффективно поддерживают протезы и имеют высокие показатели приживления(8).
Безметалловая конструкция демонстрирует хорошую эстетику и приживление(9).
Керамические импланты могут быть эффективными в зоне улыбки, особенно если у пациента тонкие десны, которые могут просвечивать.
Биосовместимый материал устойчив к разрушениям и пригоден для использования в зонах с высокой жевательной нагрузкой(10). Также натуральный цвет позволяет использовать цирконий для восстановления передних зубов.
Он уменьшает скопление мягкого налета на поверхности шейки импланта. Это снижает риск заражения тканей(11).

Как устанавливают имплант?

Этапы

  1. Первичная консультация. Врач проводит тщательное обследование, осмотр. Назначает рентген (КТ, панорамный / прицельный снимок) и анализы. Изучает историю болезни, исключает противопоказания.
  2. Диагностическая визуализация. Врач создает 3D-модель челюсти на основе КЛКТ (конусно-лучевой компьютерной томографии). Точные данные о состоянии кости помогают спланировать предсказуемое восстановление зубов, исключить вероятность осложнений.
  3. Санация. Стоматолог убирает налет, камень, кариес. Лечит воспаления десен. Снижение концентрации патогенных микроорганизмов в ротовой полости предупреждает осложнения после имплантации.
  4. Костная пластика (при необходимости). Она повышает эффективность установки имплантов в случаях недостаточного объема твердых тканей. Ее могут провести одновременно с установкой импланта. Однако, это возможно только когда первичная кость достаточно плотная, чтобы удержать искусственный корень.
  5. Установка имплантов. Хирург делает прокол или аккуратный надрез на слизистой, формирует костное ложе, закручивает искусственный корень, ушивает десну.
  6. Временное протезирование (зависит от протокола). В течение 2-3 дней после процедуры врач нагружает имплант временной коронкой (пластиковой или композитной). Она восстанавливает жевательную функцию, эстетику зубного ряда, помогает сформировать красивый десневой контур.
  7. Фиксация постоянного протеза. После остеоинтеграции титанового корня врач меняет временный протез на постоянный (металлокерамический, керамический или циркониевый).
  8. Рекомендации. Врач рассказывает про особенности послеоперационного ухода, обслуживания имплантов. Назначает препараты (противовоспалительные, болеутоляющие) и плановые осмотры (раз в 6 месяцев).

Технологии

1. Двухэтапная

Протокол эффективен в случаях когда противопоказаны другие методы имплантации.

На первом этапе врач вживляет имплант в челюстную кость. Затем закрывает его тканями десны, что обеспечивает погруженное заживление. Этот способ снижает риск попадания инфекции на ткани вокруг искусственного корня, развития периимплантита (отторжения).

На втором этапе (через 3–6 месяцев) врач устанавливает протезную конструкцию.

2. Одноэтапная (экспресс-имплантация)

При одноэтапном протоколе имплант после установки остается открытым. Выступает над линией десны. Врач сразу нагружает его временной коронкой. Меняет ее на постоянную через 3-6 месяцев.

Одноэтапная имплантация считается более быстрой, по сравнению с двухэтапной. Позволяет сделать один или все зубы за один день, мгновенно восстановить эстетику улыбки.

Протокол проводится при нормальном объеме кости, когда возможно достичь хорошей первичной стабилизации. Это дает гарантию, что имплант выдержит нагрузку коронкой.

Проверенная швейцарская технология, которая позволяет восстановить зубы за один день даже при полной адентии. All-On-4 обеспечивает стабильную поддержку для полноарочного протезирования. Он эффективен при ограниченном объеме костной ткани (средней атрофии). Обычно не требует дополнительных процедур остеопластики.

Протокол предназначен для поддержки всей зубной дуги (верхней и/или нижней) с помощью всего 4 имплантов. Она предполагает установку по 1 импланту в боковых отделах и 2 в переднем отделе челюсти (5). После установки врач сразу нагружает искусственные корни временным протезом. Меняет его на постоянный после остеоинтеграции.

Улучшенная версия All-on-4. Благодаря установке 6 имплантов вместо 4, All-On-6 обеспечивают повышенную стабильность при атрофии костной ткани, по сравнению с All-On-4. Врач устанавливает по 2 импланта в боковых отделах, 2 на месте передних единиц.

Клинические исследования All-On-6 выявили высокие показатели успешного приживления и первичной стабилизации благодаря 2 дополнительным имплантам (6).

Мнение врача

Когда нужно наращивание костной ткани?

Остеопластика показана при атрофии губчатой ткани челюсти (2). Она необходима для воссоздания нужного объема, который послужит прочной основой для установки имплантов. Через 4–6 месяцев после костной пластики можно поставить имплант.

Фото врача «Новой Орбиты» Александра Багдасарова
Александр Багдасаров
Ведущий хирург-имплантолог Санкт-Петербурга
Стаж 18 лет
Записаться на приём

Сколько стоит установка одного импланта?

В Санкт-Петербурге цена на один имплант вместе с установкой начинается, в среднем от 17 000₽.

Стоимость складывается из следующих условий:

  • Местоположение клиники.
  • Квалификация хирурга.
  • Материал, вид и бренд импланта.
  • Необходимость дополнительных процедур (чистка, санация, костная пластика).
  • Наличие в клинике своей зуботехнической лаборатории.
  • Материалы и технологии протезирования.

Какие импланты используются в нашей клинике

Lenmiriot Dentium Nobel

Разработка отечественной фирмы «Ортос».


Преимущества:
  • Лазерная обработка поверхности уничтожает все микроорганизмы, что обеспечивает стерильность, защиту от инфекций.
  • Титановый сплав Grade 5 устойчив к сильным механическим нагрузкам. Также он биосовместимый, что исключает риск аллергии.

Южнокорейский производитель имплантационных систем премиум и экономкласса.


Преимущества:
  • Прогрессивная резьба облегчает установку, снижает травматизацию кости, способствует быстрому приживлению импланта (от 2 месяцев).
  • Пескоструйная обработка поверхности и кислотное травление делают имплант биосовместимым, устойчивым окислению.
  • Титановый сплав Grade 4 биосовместимый, устойчивый к коррозии.

Импланты швейцарского качества премиум сегмента.


Преимущества:
  • Обработка диоксидом титана и фосфором (TiUnite) делает поверхность импланта шероховатой, образует микропоры, повышает выработку тромбоцитов. Это ускоряет сращивание с челюстной костью.
  • Титановый сплав Grade 4 обладает высокой биосовместимостью.

Все импланты, используемые в клинике «Новая орбита» имеют:

  1. Коническую форму. Обеспечивает устойчивую первичную стабилизацию.
  2. Шестигранное герметичное соединение с абатментом. Снижает риски раскручивания и появления микрощелей. Равномерно распределяет нагрузку на окружающую кортикальную кость, что предотвращает ослабление винтов.
  3. Пожизненную гарантию.

Вопросы и ответы

Чем имплантация лучше других методов восстановления зубов?

Недолговечные съемные протезы натирают слизистую, могут выпасть. Мосты изнашивают здоровые зубы. Также оба этих метода не оказывают достаточную жевательную нагрузку, из-за чего убывает костная ткань челюсти, лицо остается без должной поддержки и приобретает старческие черты.

Импланты, в отличие от других методов восстановления, сохраняют целостность здоровых зубов. Обеспечивают стабильную основу для поддержания реставрации, правильное положение челюсти, комфортное жевание. Восстанавливают механическую нагрузку на челюстную кость.

Через какое время после удаления зуба можно ставить имплант?

Врачи рекомендуют фиксировать имплант сразу после удаления зуба. Так, челюстная кость получит необходимую нагрузку, что замедлит атрофию.

Однако имплант могут установить в течение 2-3 месяцев или больше, если после удаления зуба диаметр лунки оказался слишком большим или у пациента есть относительные противопоказания к имплантации.

Что подойдет в вашей ситуации определит хирург в зависимости от клинического случая.

Есть ли у имплантов противопоказания?

Да.

Относительные:

  • Критическая атрофия костной ткани.
  • Дисфункция ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав).
  • Хронические болезни в стадии обострения.
  • Прием препаратов, разжижающих кровь (антиагрегантов, антидепрессантов(3)).
  • Заболевания пародонта.
  • Неудовлетворительная гигиена ротовой полости.
  • Аллергия на препараты анестезии.
  • Возраст младше 18 лет.
  • Беременность или лактация.
  • Менструация.

Абсолютные:

  • Заболевания костей (хронический остеомиелит, остеопороз).
  • Плохая свертываемость крови.
  • Неконтролируемые аутоиммунные и системные патологии (декомпенсированный диабет, ВИЧ, гепатит).
  • Злокачественные опухоли в челюстно-лицевой области.
  • Установленный кардиостимулятор.
  • Расстройства ЦНС (центральной нервной системы).

С каждым годом методы вживления имплантов совершенствуются, поэтому то, что невозможно сейчас, будет возможно через год.

Зубные импланты безопасны?

Да. У зубных имплантов высокий процент успеха приживаемости ( 99,4%)(4). Если пациент поддерживает хорошую гигиену полости рта, придерживается врачебных рекомендаций, то осложнения практически не возникают.

Коронки на имплантах выглядят естественно?

Да. Коронки повторяют цвет, прозрачность эмали, форму, длину натуральных зубов. Многие пациенты отмечают, что после остеоинтеграции начали воспринимать импланты и коронки как свои зубы.

После операции будет болеть?

Некоторые пациенты, в первые 5-6 часов после установки искусственных корней, ощущают общую слабость, онемение или давление в месте операции. Это последствия хирургического вмешательства и анестезии, которые проходят самостоятельно.

Также в течение 2-3 дней развивается отек. Это норма. В зависимости от места и масштаба операции он полностью пройдет на 5-7 день.

Помните, имплантация помогает улучшить качество жизни, дает возможность полноценно питаться и широко улыбаться.

Как ухаживать за имплантами сразу после операции?
  • В первые 1-3 часа прикладывайте холодный компресс к лицу на стороне имплантации. Это уменьшит отек.
  • Не трогайте швы (ни руками, ни языком). Вы можете их ослабить, вызвать кровотечение или занести инфекцию.
  • В первые 3-4 дня делайте дезинфицирующие ротовые ванночки (с хлоргексидином или слабым водно солевым раствором). Избегайте агрессивного полоскания, чтобы не потревожить рану.
  • На 4-5 день вводите чистку мягкой щеткой и пастой с противовоспалительным эффектом (например, с экстрактами трав). Будьте аккуратны в области операции. После чистки аккуратно полоскайте рот антибактериальным бальзамом.
  • Через 14-21 день начните использовать зубную нить и ирригатор (на минимальной скорости) для чистки межзубных промежутков.
Источники:
  1. Концепция лечения «Все на 4» и «Все на 6», примененная к пациенту с использованием компьютерной хирургии: отчет о случае с 2-летним наблюдением (2023), Ахмед Хеджи Албакави.
  2. Какие методы аугментации твердых тканей являются наиболее успешными для обеспечения костной поддержки при установке имплантатов? (2007), Тара Л. Агалу, Питер К. Мой.
  3. Влияние антидепрессантов на гемостаз (2007), Демьян Гальперин, Гвидо Ребер.
  4. Долгосрочная (10-летняя) выживаемость зубных имплантатов: систематический обзор и метаанализ чувствительности (2019), Марк-Стивен Хоу, Уильям Киз, Дерек Ричардс.
  5. Концепция немедленного функционирования «Все на четырех» с имплантатами системы Brånemark для полной беззубости нижней челюсти: ретроспективное клиническое исследование (2003), Пауло Мало, Бо Рангерт, Мигель Нобре.
  6. Сравнение концепций лечения «все на четырех» и «все на шести» по распределению нагрузки при полной реабилитации рта с использованием трехмерного анализа методом конечных элементов: биомеханическое исследование (2023), Айшвария Пандей, Фархан Дуррани, Санджай Кумар Рай, Нишант Кумар Сингх, Прити Сингх, Рати Верма, Джитендра Кумар.
  7. Индивидуальные имплантаты-аналоги корня: обзор результатов клинических испытаний и описаний случаев (2021), Тельма Дантас, Сара Мадейра, Михаэль Гасик, Паула Ваз, Филипе Силва.
  8. Биосовместимость титановых имплантатов современного производства — обзор (2014), Альфред Т. Сидамбе.
  9. Взаимодействие керамических материалов имплантатов с иммунной системой (2023), Гузель Рафикова, Светлана Пятницкая, Елена Шаповалова, Святослав Чугунов, Виктор Киреев, Дарья Ялюхова, Азат Билялов, Валентин Павлов, и Юлия Кжышковская.
  10. Факты о цирконии и перспективы использования биоматериалов в дентальной имплантологии (2023), Прачи В. Сингх, Амит Рече, Приянка Пол, Шиванги Агарвал.
  11. Цирконий в дентальной имплантологии: обзор (2015), Абхишек Апратим, Прашанти Эхеэмпати, Киран Кумар Кришнаппа Салиан, Виджендра Сингх, Саураб Чхабра, Санкет Шах.