Флаг Швейцарии
Флаг США
Флаг России
Значок лучшей клиники РФ в 2021 году
Значок одной из лучших частных клиник РФ
Одна из лучших клиник РФ 2021
Логотип Nobel Biocare
Название компании Nobel Biocare
Официальный партнёр Nobel Biocare
Название рейтинга стоматологической клиники - StartSmile
Победитель рейтинга StartSmile
Значок StartSmile
м. Лиговский пр-т
ул. Марата, д. 47-49
+7 (812) 317-07-77 Мы работаем для вас
с 9:00 до 21:00
+7 (812) 317-07-77
ул. Марата, д. 47-49
Мы работаем для вас с 9:00 до 21:00
Цены
Акции
Врачи
Отзывы
Примеры работ
О клинике
Журнал
Контакты
Главная > Анкета первичного приёма

Анкета первичного приёма

Последнее посещение стоматолога:
Ваш пол
Страдаете ли вы:
Бывают ли у вас:
Сопутствующие и перенесённые заболевания:
Проводилась ли операция на сердце?
Заболевания печени
Гепатит
Проводилось ли исследование на СПИД? - результат
Сотрясения головного мозга
Проводилось ли переливание крови, других лекарственных препаратов?
Есть ли другие заболевания, симптомы и синдромы организма?
Дополнительная информация, касающаяся вашего здоровья
Являетесь ли вы Донором?
В каком году проводилось последнее общемедицинское обследование?
Беременность
Аллергические реакции (заболевания)
Другие вопросы
Дополнительная информация, касающаяся стоматологического лечения
Были ли какие-либо другие осложнения во время или после лечения?
Современная клиника в самом центре Санкт-Петербурга
Адрес клиники: ул. Марата, д. 47-49 +7 (812) 317-07-77 Работаем с 9:00 до 21:00 без выходных
Маршрут в Яндекс картах
Маршрут в 2gis картах