Значок лучшей клиники РФ в 2021 году
Значок одной из лучших частных клиник РФ
Одна из лучших клиник РФ 2021
Логотип Nobel Biocare
Название компании Nobel Biocare
Официальный партнёр Nobel Biocare
Название рейтинга стоматологической клиники - StartSmile
Победитель рейтинга StartSmile
Значок StartSmile
+7 (812) 317-07-77 Звоните, мы работаем
с 9:00 до 21:00

Синус-лифтинг на верхней челюсти

Многие слышали, но не до конца понимают, что такое синус-лифтинг и какими способами он проводится? Когда операция неизбежна, а в каких случаях её можно не проводить даже при дефиците челюстной кости? Предлагаем «капнуть глубже», чтобы раз и навсегда разобраться в самых волнующих вопросах по теме. Подробный обзор от стоматологов «Новой Орбиты» в вашем распоряжении.

Вернуться в журнал
Время чтения:
~ 7 минут

Что это такое?

Синус-лифтинг (sinus floor elevation) — это операция по наращиванию кости на верхней челюсти для последующего вживления импланта. Если пациент затягивает с восстановлением потерянного зуба, костная ткань под ним перестаёт «работать» и со временем атрофируется (теряет в объёме).

Наращиванию костной ткани сверху придают особенную важность из-за близкого расположения пары полостей — гайморовых или носовых пазух (синусов). При дефиците ткани их очень важно нет травмировать титановым стержнем. Во время проведения синус-лифтинга (в области между 4 и 7 зубами) хирург слегка «подвигает» пазуху и заполняет пустоту костным материалом, в котором потом без рисков закрепит имплант.

Какой объём кости необходим для установки импланта?

Не менее 9-10 мм. Достаточная высота костной ткани обеспечивает надлежащую остеоинтеграцию - процесс срастания имплантата с окружающей костью. Кроме того, высота кости в 10 мм позволяет правильно позиционировать имплантат, обеспечивая оптимальные эстетические и функциональные результаты для пациента.

Фото врача «Новой Орбиты»
Леван Шария
Хирург-имплантолог, основатель клиники Новая Орбита
Стаж 15 лет
Записаться на приём

Закрытый синус-лифтинг

три этапа закрытого метода

Закрытый (мягкий) синус-лифтинг — малоинвазивная хирургическая операция. Проводится при отсутствии 1-2 единиц, при высоте кости не менее 6-7 мм в области дефекта.

Во время закрытой операции хирург:

  • формирует костное ложе под имплантат;
  • приподнимает дно синуса;
  • закладывает костный материал.

Стоматологу удаётся нарастить кость на 2-4 мм. Поставить имплант на место отсутствующего зуба можно сразу после процедуры. Совмещение двух операций позволяет минимизировать травматичность процедуры и сократить период лечения на 4-5 месяцев. Послеоперационное восстановление занимает не более 5 дней.

Открытый синус-лифтинг

этапы проведения открытого синус лифтинга

Открытый (латеральный) синус-лифтинг — полноценное хирургическое вмешательство, которое проводят при серьезной атрофии (когда предстоит нарастить 4-6 мм кости).

Во время открытой операции врач:

  • формирует небольшое отверстие в боковой части челюсти (открывает доступ к синусу);
  • аккуратно отслаивает слизистую оболочку;
  • закладывает костный материал;
  • фиксирует барьерную мембрану для предупреждения смещения трансплантата;
  • накладывает швы

Открытый синус-лифтинг — более сложная процедура. Чаще всего установить имплант можно через 4-5 месяцев после операции (когда полностью приживётся трансплантат). Однако с помощью открытого метода можно восполнить недостающий объём кости, даже если расстояние до верхнечелюстной пазухи — всего 1 мм. В отличие от закрытой методики, операция проводится под прямым зрительным контролем — результат работы хирурга-имплантолога более предсказуем.

Есть ли у процедуры противопоказания?

Как и любая хирургическая манипуляция, синус-лифтинг имеет абсолютные ограничения:

  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • серьезные психические расстройства;
  • онкологические заболевания.

В списке относительных (поддающихся корректировке) ограничений к трансплантации:

  • хронический синусит;
  • аллергический ринит;
  • гайморит;
  • полипы в носу;
  • беременность;
  • лактация и пр.

Распространено мнение о том, что синус-лифтинг нельзя проводить при гайморите. Это утверждение верно только в отношении острого периода течения заболевания. Во время ремиссии хронического ринита пациента процедуру провести можно.

В клинике “Новая Орбита” наши врачи помогут устранить относительные противопоказания и провести качественное лечение. Проконтролируем процесс восстановления пациента после процедуры.

Фото врача «Новой Орбиты»
Леван Шария
Хирург-имплантолог, основатель клиники Новая Орбита
Стаж 15 лет
Записаться на приём

Какие материалы используются?

  • Аутогенный — собственная кость пациента (заживать будут два операционных участка). Зато приживается собственный материал быстрее, не отторгается организмом.
  • Аллогенный или ксеногенный — донорский костный материал, взятый у другого человека или животного. Проходит многоступенчатую обработку, стерилен, безопасен, достаточно быстро приживается и не отторгается иммунной системой пациента.
  • Синтетический — искусственный материал, имитирующий структуру человеческой кости. Биологически совместимый. по мере рассасывания стимулирует рост новых костных клеток.

Как провести имплантацию без синус-лифтинга?

как выглядит установка имплантов по протоколу Все на 4

Избежать операции по наращиванию челюстной кости при её атрофии позволяет имплантация зубов All-on-4.

Методика применима при полной адентии ряда (или в случае, если оставшиеся единицы подлежат удалению). В рамках одноэтапного протокола хирург вживляет в челюсть пациента сразу 4 титановых корня — 2 в переднем отделе и 2 в боковых. Нагрузить титановые корни облегченным протезом на 10-12 коронок можно в первые 72 часа после операции.

Современная методика позволяет избежать операции по наращиванию кости, потому что боковые импланты в этом случае устанавливают под углом (за пазуху — ближе к затылочной зоне). На этапе трехмерного виртуального моделирования, для улучшения первичной стабильности специалист может изменить положение имплантатов, слегка наклонить их. При этом хирург выбирает место установки имплантата, в котором челюстная кость более объёмная, плотная.

Вопросы и ответы

Нужна ли какая-то специальная подготовка к синус-лифтингу?

Подготовка к синус-лифтингу заключается в проведении предварительной поэтапной диагностики. Она включает несколько этапов:

  • сбор анамнеза — исключение вероятных противопоказаний к проведению операции;
  • врачебный осмотр — оценка состояния полости рта больного, санация (по показаниям);
  • компьютерная томография — изучение строения челюсти, синусов, оценка качества и объёма кости;
  • лабораторные и прочие обследования (консультация отоларинголога, ЭКГ и др.) — назначают пациентам с системными заболеваниями в анамнезе.

Подготовка к синус-лифтингу включает также подбор методики оперирования (закрытая, открытая), выбор материала для подсадки (донорский, собственный или синтетический) и способа обезболивания (местная анестезия, седация).

Через сколько после операции можно установить импланты?

Сроки имплантации определяются в индивидуальном порядке и зависят от применяемой методики.

Есть ли осложнения у процедуры?

Послеоперационные осложнения возникают очень редко. Чтобы избежать послеоперационных осложнений, следует уделить достаточно времени выбору клиники и хирурга, который будет проводить операцию. Другое условия благоприятного восстановительного периода — строгое соблюдение врачебных рекомендаций во время реабилитации. Нарушение этих двух факторов могут привести к:

  • разрыву слизистой мембраны гайморовой пазухи. Наблюдается при несоблюдении алгоритма выполнения операции хирургом. Чреват проникновением инфекции или частей костного фрагмента в синус, прогрессированием синусита, гайморита;
  • инфицированию тканей. Вызвано несоблюдением рекомендаций врача в реабилитационный период;
  • смещению костного трансплантата. Развивается по причине применения некачественного материала или по вине больного — вследствие травмирования оперируемой области.