Значок лучшей клиники РФ в 2021 году
Значок одной из лучших частных клиник РФ
Одна из лучших клиник РФ 2021
Логотип Nobel Biocare
Название компании Nobel Biocare
Официальный партнёр Nobel Biocare
Название рейтинга стоматологической клиники - StartSmile
Победитель рейтинга StartSmile
Значок StartSmile
+7 (812) 317-07-77 Звоните, мы работаем
с 9:00 до 21:00

Киста зуба - причины, симптомы, лечение

Киста зуба - страшно или нет, нужно ли лечить или можно спокойно жить? Если лечить, то как и как долго? Придётся ли распрощаться с зубом или можно его сохранить? На эти и другие вопросы мы ответим в коротком и ёмком обзоре.

Вернуться в журнал
Время чтения:
~ 8 минут

Что такое киста зуба?

Это патологическое образование на верхушке зубного корня. Оно выглядит, как небольшой «мешочек» с гноем, отмершими клетками и сукровицей. Часто он никак не даёт о себе знать - развивается бессимптомно. Однако как только образование достигает размеров более 1 см в диаметре, оно чревато серьёзными осложнениями.

Мнение эксперта - Чем опасна киста зуба?

Некоторые пациенты ошибочно полагают, что кистозное образование на зубе - абсолютно безобидное явление, с которым беспроблемно живут годами. Нередко растущая в десне капсула действительно не доставляет пациенту дискомфорта. Однако в любом случае рано или поздно она проявит себя, и при отсутствии своевременного лечения станет серьёзной угрозой для здоровья полости рта и всего организма.

Так, например, образование на верхней челюсти может проникнуть в полость гайморовой пазухи и привести к развитию одонтогенного гайморита. Из-за большой кисты на нижней у больного может неметь губа. Вне зависимости от того, где расположено образование, оно выступает инфекционным агентом, поэтому может стать причиной развития абсцесса, флегмоны и даже сепсиса.

Фото врача «Новой Орбиты»
Леван Шария
Хирург-имплантолог, основатель клиники Новая Орбита
Стаж 15 лет
Записаться на приём

Причины возникновения

Речь идет о воспалении, которое вызвано проникшей к зубному корню инфекцией. Чтобы изолировать отмершие из-за воспалительного процесса клетки, организм образует в локальной области капсулу. Это и есть киста.

Если опираться на врачебную практику, инфицирование корневого канала чаще бывает вызвано следующими факторами:

  • механическая травма (острая или хроническая);
  • осложнение кариеса (периодонтит);
  • хронические заболевания ротовой полости и носоглотки (пульпит, пародонтоз, тонзиллит и пр.);
  • некачественное лечение корневого канала, ошибки при установке пломбы, коронки;
  • нарушение иммунитета - невозможность организма противостоять патологическому процессу.

Симптомы

Самые первые признаки заболевания, на которые может обратить внимание пациент - это потемнение единицы, её незначительное смещение, дискомфорт при жевании. Если зуб начал болеть, это говорит о том, что капсула выросла до 0.8-1 см в диаметре. С этого момента не обратить внимание на неприятные симптомы очень трудно. В их числе:

  • увеличение и болезненность шейных лимфоузлов;
  • головная боль (при появлении образования на верхней челюсти);
  • повышение температуры тела;
  • общее недомогание;
  • сильный отек, который может перейти на лицо.

Каких видов бывает?

В зависимости от причины образования и локализации кисты бывают:

  1. Радикулярная. Самый распространенный вид. Образуется на верхней челюсти, чаще из-за хронического периодонтита. Нередко развивается бессимптомно. Рекомендовано эндодонтическое лечение с удалением фрагмента корня.
  2. Кератокиста. Формируется из-за нарушения развития зубов чаще на нижней челюсти. Лечится только хирургическим способом и требует регулярного врачебного контроля после вмешательства. Высок риск рецидива.
  3. Фолликулярная. Характерна для «восьмерок», которые растут в мягких тканях и не прорезываются. Образование быстро увеличивается в размерах и переходит на другие зубы.
  4. Резидуальная. Формируется в результате врачебной ошибки во время удаления единицы или верхушки зубного корня. Воспаление быстро приобретает острую форму. По свойствам похожа на радикулярную кисту.
  5. Ретенционная. Образуется во время смены временного прикуса у детей из-за медленного прорезывания единиц. Свищ голубоватого цвета может в любой момент вскрыться.
  6. Ретромолярная. Образование, растущее в толще мягких тканей по причине продолжительного воспаления. Часто развивается при осложненном прорезывании «восьмёрок».

Выше приведены самые распространённые разновидности корневых кист. Однако существуют и другие, например, кальцинирующая, боковая периодонтальная и пр. Точная классификация кистозных образований всегда будет подвергаться постоянному пересмотру на основе непрерывных научных исследований. Предлагаемая классификация учитывает место первичного роста, гистологическое происхождение, частоту, рецидивы и потенциальную злокачественность образования. [2]

Диагностика

Для постановки диагноза стоматолог осматривает полость рта пациента. Однако визуально заметить образование можно только, если оно довольно большое. Для подтверждения диагноза необходимо сделать рентген. На рентгенограмме врач может не только подтвердить или опровергнуть факт наличия патологии, но и определить её размеры, локализацию.

Варианты лечения

Образование любого вида нуждается в лечении. Как вылечить кисту на зубе, определяет врач, опираясь на результаты диагностики, состояние единицы и пациента.

Консервативный подход

Врач вскрывает единицу, очищает каналы, закладывает лекарство и устанавливает временную пломбу. Через 7-10 дней направляет больного на контрольный рентген, чтобы определить, удалось ли купировать воспалительный процесс. Введение препарата может повторяться неоднократно до тех пор, пока не исчезнут признаки воспаления. Если киста становится меньше, стоматолог устанавливает постоянную пломбу или коронку (зависит от объёма и области повреждения тканей).

Медикаментозная терапия требует контроля даже после исчезновения доброкачественного образования. Обычно контрольный рентген делают через полгода после установки постоянной пломбы.

Хирургическое лечение

Хирургический подход предполагает удаление новообразования с сохранением поражённого зуба. Операцию проводят при неэффективности или невозможности организации терапевтического лечения.

Хирург проводит резекцию верхушки корня зуба вместе с кистой (цистэктомию). Манипуляцию совершают под местной анестезией. Процесс занимает не более часа вместе с подготовкой.

Мнение эксперта - Лечить или удалять?

Около 10 лет назад в большинстве случаев корневая гнойная капсула была показанием к удалению единицы. Сейчас стараются её сохранить. Консервативный подход применим, если размеры новообразования не превышают 0,8 см.

Если же эндодонтическое лечение не принесло должного результата, или киста выросла более чем до 8 мм, без операции (цистэктомии) не обойтись.

Удаление единицы с капсулой на корне проводят при непроходимости зубных каналов, сильной расшатанности зуба, прорастании кисты в гайморовому пазуху и некоторых других случаях.

Фото врача «Новой Орбиты»
Леван Шария
Хирург-имплантолог, основатель клиники Новая Орбита
Стаж 15 лет
Записаться на приём

Если зуб с кистой удалили, как его восстановить?

Если поражённую единицу всё же пришлось удалить, врач клиники «Новая Орбита» предложит один из вариантов решения проблемы:

  1. поставить зубной мост, который крепят на опорных зубах;
  2. установить коронку на имплантат.

Предпочтительный вариант - имплантация зуба с дальнейшей фиксацией протеза. При таком подходе не приходится обтачивать и депульпировать опорные зубы для установки ортопедической конструкции. Поскольку импланты буквально заменяют натуральные корни, процесс атрофии челюстной кости останавливается. Сами титановые корни могут прослужить пациенту всю жизнь, а протезы на имплантах - минимум в два раза дольше, чем конструкции на опорных единицах.

Профилактика

Профилактика заболевания включает следующие меры:

  • обеспечение должной гигиены полости рта - регулярная чистка зубов, применение зубной нити, ополаскивателя, ирригатора;
  • регулярный (не реже 1 раза в полгода) профилактический осмотр у стоматолога;
  • проведение профессиональной чистки зубов с периодичностью 1-2 раза в год;
  • своевременное обращение к врачу при тревожных симптомах (неприятный запах изо рта, потемнение эмали, боль, воспаление десен и пр.);
  • укрепление иммунной системы за счёт организации сбалансированного питания, ведения активного образа жизни и пр.

Вопросы и ответы

Можно ли лечить кисту зуба дома?

Применение мазей, ванночек, примочек дома может уменьшить боль, интенсивность воспаления, однако вылечиться в домашних условиях без помощи врача не удастся. Избавиться от новообразования можно только в кабинете стоматолога.

Чем опасна киста в зубе?

По мере роста образование давит на корень зуба, разрушая его и приводя к потере единицы. Воспаление стимулирует резорбцию кости. Это значит, что в будущем невозможно будет провести эффективную имплантацию без остеопластики. Гнойный «мешочек» естественным образом контактирует с кровососами ссудами. Если он лопнет, гной проникнет в кровь и головной мозг. На фоне этого может развиться множество осложнений, в том числе сепсис.

Как понять, что у тебя киста зуба?

Самые очевидные признаки патологии - боль при надавливании на единицу и отёк близлежащих тканей. До этого распознать заболевание можно по тёмному цвету эмали, небольшому смещению единицы.

Сколько лечится киста зуба?

Вылечиться консервативным путем (по показаниям) можно в три посещения. Весь период занимает около месяца, плюс - контрольный рентген через полгода.

Операцию по удалению верхушки зубного корня с капсулой проводят за один приём.

Источники: