Флаг Швейцарии
Флаг США
Флаг России
Значок лучшей клиники РФ в 2021 году
Значок одной из лучших частных клиник РФ
Одна из лучших клиник РФ 2021
Логотип Nobel Biocare
Название компании Nobel Biocare
Официальный партнёр Nobel Biocare
Название рейтинга стоматологической клиники - StartSmile
Победитель рейтинга StartSmile
Значок StartSmile
+7 (812) 317-07-77 Мы работаем для вас
с 9:00 до 21:00
Мы работаем для вас с 9:00 до 21:00

Пульпит — что это? Симптомы и лечение

Мучает пульсирующая зубная боль? Зуб ранее сильно болел, но в какой-то момент резко перестал? Эти симптомы могут быть признаками пульпита.

В этом подробном обзоре мы рассмотрим: причины появления пульпита, его виды, симптомы, осложнения, методы диагностики и эффективные варианты лечения.

Вернуться в журнал
Время чтения:
~ 15

Пульпит зуба — что это простыми словами

Бюгельный протез восстанавливает три моляра справа и два моляра слева на нижней челюсти.

Пульпит — это воспаление мягкой ткани (пульпы) внутри зуба. Заболевание провоцирует постепенное отмирание нерва и разрушение единицы (1). Начальные стадии могут протекать практически бессимптомно. Однако по мере прогрессирования болезни боль становится сильной и постоянной.

Причины возникновения

Этапы развития пульпита
  1. Плохая гигиена полости рта.. Из-за нерегулярной чистки образуется налет и камень. Эти бактериальные отложения служат благоприятной средой для размножения болезнетворных бактерий, что приводит к кариесу и пульпиту.
  2. Травмы.. Падения или удары по лицу, могут повредить структуру зуба и подвергнуть пульпу воздействию бактерий, вызывая воспаление и дискомфорт.
  3. Плохие пищевые привычки.. Чрезмерное употребление сахаросодержащих продуктов / напитков, способствует развитию кариеса, который является одной из основных причин пульпита (5). Бактерии во рту питаются сахаром и вырабатывают кислоты. Они разрушают эмаль, достигая пульпы, вызывают воспаление.

Классификация пульпита

Острый пульпит (обратимый)

1. Очаговый

Острая локализованная боль возникает из-за внешних раздражителей (горячего, холодного, сладкого). Единица чувствительна при надавливании в области пораженной пульпы. При устранении раздражителей дискомфорт проходит.

Видимые признаки не всегда заметны при осмотре. Началом пульпита могут стать легкий кариес или небольшая трещина.

2. Диффузный

Повышенная чувствительность к изменениям температуры и давления. Интенсивная постоянная боль отдает на соседние единицы или области челюсти. Десны вокруг пораженного зуба красные, отечные.

3. Гнойный

Распирающая пульсирующая боль не утихает. Цвет эмали более темный, заметно отличается от других единиц ряда.

В пульповой камере много гноя. Слизистая возле единицы с пульпитом воспалена. В ней образуется абсцесс и свищевой ход.

Мнение врача

Терапия острого пульпита сохраняет жизнеспособность пульпы, снимает дискомфорт, воспаление, восстанавливает функции зуба.

Если ваши зубы болят или стали чувствительными, не откладывайте обращение за профессиональной стоматологической помощью. Раннее вмешательство предотвращает более серьезные заболевания.

Фото врача «Новой Орбиты»
Заира Кукарова
Главный врач, врач - стоматолог-терапевт
Стаж 13 лет
Записаться на приём

Хронический пульпит (необратимый)

1. Фиброзный

Периодическая тупая боль возникает при жевании или надавливании на пораженный зуб. По сравнению с острым пульпитом дискомфорт менее выражен.

Признаки воспаления на деснах вокруг пораженного зуба минимальные (небольшой отек, покраснение).

2. Гипертрофический

Постоянный несильный дискомфорт. Однако в периоды обострения воспаления хронической формы пульпита симптомы будут такие же, как при острой форме.

Также пациенты могут испытывать пульсирующую боль из-за притока крови к пораженному зубу (например, когда лежат, жуют, выполняют физические упражнения).

3. Гангренозный

Значительное уменьшение или полное отсутствие дискомфорта связано с отмиранием пульпы. Зуб становится серого или коричневого цвета. Сохраняется отек окружающих тканей слизистой, абсцесс, свищевой ход.

Мнение врача

Отсутствие ярко выраженной боли не говорит о том, что болезнь отступила. Наоборот, это сигнал, что из-за некроза тканей зуба нерв практически лишился чувствительности.

Даже при хронической форме все еще возможно сохранить часть живой пульпы, если вовремя начать лечение.

Фото врача «Новой Орбиты»
Заира Кукарова
Главный врач, врач - стоматолог-терапевт
Стаж 13 лет
Записаться на приём

Симптомы пульпита

Изменение цвета зуба при пульпите

Из-за скопления гноя в пульповой камере появляются:

  1. Постоянная ноющая боль. Может резко усиливаться. В запущенных случаях отдает в соседние зубы, уши, виски.
  2. Повышенная чувствительность (гиперестезия). Зуб реагирует на горячие, холодные, сладкие продукты / напитки.
  3. Гнилостный запах изо рта. Нарушаются обменные процессы и кровоток в зубе. Разрушаются ткани.

Осложнения — что будет, если не лечить

Абсцесс у корня зуба

Инфекционные последствия пульпита включают (3):

  • Апикальный периодонтит. Воспаление мягких околозубных тканей.
  • Выпадение зуба. Разрушение связок, удерживающих единицу, приводит к ее подвижности.
  • Периапикальный абсцесс. Скопление гноя у корня единицы. Возможно образование свища.
  • Периостит. СЗаражение надкостницы и альвеолярной ткани челюсти.
  • Остеомиелит челюсти. Гнойное воспаление челюстных костей, приводящее к их разрушению.

Диагностика пульпита

  1. Клинический осмотр. Стоматолог собирает анамнез. Осматривает зубы и окружающие ткани на предмет признаков кариеса, изменения цвета, отека или покраснения, которые могут указывать на пульпит.
  2. Пальпация / перкуссия. Врач слегка надавливает на единицу и окружающие десны, для обнаружения припухлости. Постукивает по зубу стоматологическим инструментом, чтобы выявить чувствительность или боль.
  3. Зондирование. Врач смотрит, насколько глубоко проникла инфекция. Определяет степень воспаления или некроза.
  4. Тестирование жизнеспособности пульпы. Стоматолог проверяет, насколько пульпа чувствительна. Он продувает полость теплым или холодным воздухом. Дает слабый электрический импульс.
  5. Рентген. Снимки выявляют степень кариеса, переломы или другие аномалии в структуре зуба, которые могут быть связаны с пульпитом (3).

Лечение пульпита

Острая форма

Применяют консервативный метод. Он неинвазивный, направленный на устранение симптомов, сохранение тканей пульпы, продление жизнеспособности зуба (9).

Во время лечения врач закладывает в пораженную полость противовоспалительные препараты / антибиотики, наносит лечебные гели. Они облегчают симптомы, убивают бактерии, уменьшают воспаление. После медикаментозного лечения врач закрывает полость временной пломбой.

Показания:

  • Периодическая чувствительность зубов.
  • Небольшой дискомфорт.

Хроническая форма

Когда невозможно остановить инфекцию при помощи препаратов, применяют 1 из хирургических методов, в зависимости от клинической картины:

1. Витальный. Под анестезией врач удаляет пораженную часть живой пульпы. Дезинфицирует, пломбирует корневые каналы, для предотвращения повторного заражения (8).

Показания:

  • Заражение не охватило всю пульпу.
  • Пациент испытывает умеренную боль и чувствительность.

2. Девитальный. Врач вводит препарат, разрушающий нерв, в пораженную полость и фиксирует временную пломбу. Через 1-2 дня удаляет мертвый нерв, пломбирует корневые каналы для предотвращения дальнейшего распространения инфекции (2).

Показания:

  • Консервативные меры не приносят облегчения.
  • Некроз пульпы (образование абсцесса, изменение цвета зуба, неприятный запах).
  • Сильная постоянная боль.
  • Отсутствие реакции на раздражители.

3. Удаление зуба. Применяют, когда единицу нельзя спасти с помощью витального или девитального лечения. В этом случае экстракция — единственный метод облегчить боль, предотвратить распространение инфекции.

Показания:

  • Подвижность (прогрессирующий пародонтит на фоне тяжелого пульпита).
  • Сильное повреждение (обширный кариес, перелом).

Вопросы и ответы

Зуб болит после лечения пульпита — это нормально?

Да. После терапии вы можете испытывать дискомфорт около 7 дней. С каждым днем боль будет менее интенсивной. Однако, если дискомфорт не уменьшается, обратитесь к стоматологу, чтобы исключить осложнения.

Как долго прослужит зуб без пульпы?

Пульпа содержит нервные волокна, кровяные сосуды. Они питают все слои единицы, обеспечивают чувствительность. Без подпитки единица прослужит около 10 лет. Однако при правильном лечении, реставрации и регулярной гигиене прослужит до конца жизни.

Пульпит может пройти самостоятельно?

Нет. Это воспаление, оно не пройдет само по себе, наоборот, будет прогрессировать. Для его устранения требуется медикаментозное или хирургическое лечение.

Можно вылечить пульпит дома?

Нет. Не стоит заниматься самолечением, иначе это приведет к потере единицы.

Обратитесь за помощью к стоматологу-терапевту. Современная стоматология предлагает безболезненное лечение с применением анестезии.

Можно ли лечить пульпит во время беременности?

Да. Облегчение острой зубной боли на любом сроке беременности является обязательным (4). В современной стоматологии врачи применяют только безопасные методы диагностики и препараты. Лечение не будет иметь негативных последствий для ребенка.

И наоборот, сильная боль провоцирует выброс больших доз адреналина в кровь, что может привести к гипертонусу матки. Также если не лечить воспаление, гной может попасть в кровоток и навредить вам вместе с малышом.

Глубокий кариес и пульпит, в чем отличия?

Кариес развивается на стенках зуба (твердой ткани). Провоцирует дискомфорт только при механическом воздействии. В ночное время боли нет. Во время лечения врач удаляет пораженные ткани и восстанавливает зуб с помощью пломбировочных материалов (амальгамы, композита).

Пульпит поражает сосудисто-нервный пучок (мягкие ткани). В зависимости от вида боль может быть постоянной (не утихает даже ночью) или спонтанной (без видимых причин). Лечение зависит от степени воспаления. Может включать медикаментозную терапию, удаление пульпы целиком или пораженной части, чистку и пломбирование корневых каналов. В запущенных случаях необходимо удаление единицы.

Источники:
  1. “Пульпит” (2023), Бернард Дж. Хеннесси.
  2. “Лечебный эффект однократного лечения корневых каналов при необратимом пульпите” (2020), Ю Лу, Чжунцзюнь Лю, Цзинь Юй Хуан, Чэнся Лю.
  3. “Оценка корреляции клинических, рентгенологических, микробиологических и гистопатологических исследований при выявлении заболеваний пульпы - моноцентровое исследование” (2023), Мерита Барани, Джевдет Алиу, Некшмидже Аджети, Лумтурие Аслани.
  4. “Обезболивающие эффекты и безопасность переходной терапии при лечении задних зубов у беременных с симптоматическим необратимым пульпитом и симптоматическим апикальным периодонтитом” (2022), Фэн Чжан, Жунфэн Чэн, Сюцяо Ян, Сяохуэй Лянь, Пин Вэнь.
  5. “Переоценка количественной связи между потреблением сахара и кариесом зубов: необходимость в новых критериях для разработки целей по потреблению сахара” (2014), Обри Шейхэм, Филип Т. Джеймс.
  6. “Здоровье полости рта”, ADA (Американская стоматологическая ассоциация).
  7. “Роль каппы в профилактике спортивных травм зубов: обзор” (2001), П. Ньюсом, Д.К. Тран, М. С. Кук.
  8. “Терапия витальной пульпы при эндодонтическом лечении зрелых зубов: обзор клинической эффективности, экономической эффективности и рекомендаций” (2019), Шарлотта Уэллс, Камилла Дюлонг, Сюзанна МакКормак.
  9. “Консервативная терапия пульпы в лечении обратимого и необратимого пульпита” (2021), Д. Ён, П. Катро.