Значок лучшей клиники РФ в 2021 году
Значок одной из лучших частных клиник РФ
Одна из лучших клиник РФ 2021
Логотип Nobel Biocare
Название компании Nobel Biocare
Официальный партнёр Nobel Biocare
Название рейтинга стоматологической клиники - StartSmile
Победитель рейтинга StartSmile
Значок StartSmile
+7 (812) 317-07-77 Звоните, мы работаем
с 9:00 до 21:00

Съемный протез или имплант зуба - что выбрать?

С одной стороны, импланты более долговечные, эстетичные, но они дороже и все же это хирургическая операция. А съемные протезы хоть и немного устаревший, но традиционный и более дешевый метод восстановления зубов. Так что же выбрать?

Если вы или ваш близкий тоже сейчас выбираете между имплантом и съемным протезом, эта статья для вас. Наши врачи - ортопед Татьяна Емельянова и имплантолог Александр Багдасаров подробно расскажут об особенностях, видах, плюсах, минусах съемного протезирования и имплантации.

Вернуться в журнал
Время чтения:
~ 20 минут

Требования к восстановлению

При воссоздании утраченных зубов важно полноценное восстановление функциональности, удобства и эстетики.

Ортопедическая конструкция должна:

  • восстанавливать правильное смыкание верхней и нижней челюсти (окклюзию);
  • полноценно участвовать при жевании;
  • правильно распределять механическую нагрузку;
  • замедлять/останавливать убывание твердых тканей челюстей (костную атрофию) и не искажать дикцию.

Искусственные коронки должны соответствовать натуральным зубам по форме, прозрачности и оттенку эмали. Искусственная десна (если есть) должна плотно прилегать к слизистой, иметь аккуратный тонкий контур.

Особенности съемного протезирования

Съемное протезирование — это процедура по восстановлению утраченных единиц с помощью съемных ортопедических конструкций \ аппаратов. Она позволяет вернуть эстетику зубных рядов и частично восстановить их функциональность. Съемные протезы могут быть изготовлены из различных пластмасс, металла или их комбинации.

Протезы фиксируются на опорных зубах, нёбе или деснах. В зависимости от степени адентии применяют следующие типы конструкций:

1. Протезы-бабочки (одиночные)
Протез-бабочка

Используются для замены 1 зуба. Фиксируются на крючках.

2. Частичные
Частичный протез

Применяются для замены более 4 зубов в зоне улыбки и 3 боковых. Протезы фиксируются на оставшихся единицах с помощью аттачменов или крючков.

3. Полные
Полный зубной протез.

Используются при отсутствии всех зубов. Фиксируются на челюстях при помощи вакуума или специального клея.

Различают следующие виды съемных зубных протезов, использующихся в современных стоматологиях:

Бюгельные

Бюгельные полный и частичный зубные протезы

Срок службы: 7-10 лет

Бюгельные протезы — это съемные конструкции, которые удерживаются на зубах пациента или имплантах. Состоят из акрилового базиса (имитации десны), фиксирующих элементов и искусственных коронок. Дуга (бюгель) обычно изготавливается из кобальто-хромового сплава и служит каркасом для традиционных бюгельных протезов.

Бюгельные протезы различаются по типу креплений:

  • На кламмерах. (Крючках).
  • На аттачменах. (Композитных выступах / замках).
  • На телескопических коронках.

Показания к установке:

  • Частичное отсутствие зубов на верхней (не менее 5-6) или нижней (не менее 4) челюсти.
  • Подвижные зубы. Для стабилизации, например, при пародонтите.
  • Противопоказания к имплантации.
Преимущества
Недостатки
Малоинвазивность (в случае фиксации на опорные зубы). Установка бюгельного протеза не требует хирургического вмешательства.
Длительный срок службы (от 5 лет и более)
Комфорт. Удобно жевать благодаря равномерному распределению нагрузки на опорные зубы и десны.
Прочность. Протез менее подвержен поломкам благодаря металлическому каркасу, в отличие от пластинчатого или мостовидного протеза.
Комфорт. Уменьшенный базис подъязычной области дает свободу движений языком и не натирает мягкие ткани.
Необходимость обточки опорных зубов в случае посадки конструкции на телескопические коронки.
Невысокая эстетика (у кламмерных протезов). Металлические крючки заметны во рту.
Вероятность аллергии на металлические сплавы у пациента. В этом случае протезирование бюгельными протезами невозможно.

Квадротти (Quattro Ti)

Срок службы: 5-7 лет

Зубные протезы Квадротти (QuattroTi) это конструкции, в которых дуга и фиксирующие крючки выполнены из прочной эластичной безмономерной пластмассы «Dental-D». Материал для каркаса / крючков представлен в 10 оттенках белого. Для придесневой части есть 3 варианта розового цвета. Это позволяет сделать протез приближенным к натуральным структурам ротовой полости.

Показания к установке:

  • Частичное отсутствие зубов на верхней (не менее 6 опорных единиц) или нижней (не менее 4) челюсти.
  • Аллергия на акриловую пластмассу, из которой изготавливаются традиционные съемные протезы.
Преимущества
Недостатки
Эстетичность. Крепления протеза не заметны на фоне опорных зубов и десен.
Биосовместимость. В «Dental-D» нет мономера. Благодаря этому материал безопасен для пациентов с аллергией на протезы из акрила.
Эластичность. Материал не натирает слизистую, не травмирует эмаль.
Низкая гигроскопичность. В материале нет пор. Благодаря этому протез не впитывает запахи, не меняет оттенок.
Прочность. Материал в 15 раз прочнее обычной пластмассы. Устойчив к поломкам от заломов или падения.
Малоинвазивность. Не требуется обточка опорных единиц.
Плохая фиксация. Полимерные крючки протезов Квадротти хуже удерживаются на опорных зубах по сравнению с кобальто-хромовыми креплениями бюгельных протезов.
Дискомфорт. Возможна боль при жевании твердых продуктов.

Иммедиат-протезы

Срок службы: до 2-3 лет

Иммедиат протез — это протез съемного типа, устанавливаемый сразу после удаления зубов для поддержания функциональности и эстетики зубного ряда. Также он позволяет предотвратить смещение единиц (при условии отсутствия от 1 до 4 зубов). Ортопедические конструкции состоят из искусственной десны (пластиночного базиса) и пластмассовых коронок.

Изготавливают из акрила или других видов пластика. Используют как временное решение в период планирования имплантации или изготовления постоянного протеза.

Показания к установке:

  • Отсутствие от 1 до 4 и более единиц зубного ряда. Протезы крепятся на соседних зубах при помощи кламмеров.
  • Полная адентия. Конструкция фиксируется при помощи вакуума, присасывается к деснам / нёбу.
Преимущества
Недостатки
Немедленная замена единиц. Иммедиат-протезы устанавливаются сразу после удаления зубов. Это на время сохраняет эстетику и жевательную функцию. Например, его могут установить на зубной имплант в период остеоинтеграции, а потом заменить постоянным протезом
Защита десен. Предотвращают повреждение ран после удаления зубов и избыточное давление на слизистую. Тем самым ускоряют заживление.
Малоинвазивность. Не требуется обточка опорных зубов. Протез крепиться при помощи крючков.
Необходимость коррекции посадки. После заживления ран полости рта рельеф костной ткани челюсти меняется. Это может потребовать перебазировки протеза.
Ненадежная фиксация. Из-за быстрой процедуры установки немедленные протезы часто неплотно прилегают к деснам. Из-за этого конструкция может отвалиться при чихании, разговоре или во время еды.
Вероятность развития аллергии (только в случае, если материал протеза содержит метилметакрилаты).
Долгая адаптация. В первые 1-2 недели после установки наблюдается дискомфорт при жевании.

Нейлоновые

Срок службы: около 3-4 лет.

Нейлоновые протезы – это вид временного съемного протезирования, при котором базис конструкции изготовлен из ультратонкого гибкого нейлона (по краю пластины размещены искусственные замещающие коронки). Частичные протез крепится к опорным зубам с помощью эластичных крючков. Полный фиксируется вакуумным методом к слизистой. Оттенок материала стоматолог подбирает индивидуально под цвет слизистой пациента.

Показания к установке:

  1. Отсутствуют не более 1-2 рядом стоящих единиц.
  2. Полная потеря зубов.
  3. Аллергии на акриловую пластмассу или металлические сплавы.
Преимущества
Недостатки
Гипоаллергенность. Не вызывают аллергических реакций.
Прочность. Нейлоновые протезы обладают высокой гибкостью, что делает их менее склонными к разрывам и поломкам по сравнению с другими видами протезов.
Эстетика. Нейлоновые протезы хорошо прилегают к тканям, и сочетаются с цветом десен.
Малоинвазивность. Не требуется обточка здоровых зубов. Нейлоновые крепления опираются на десну вокруг опорных единиц.
Изменения цвета материала. Оттенок нейлона может измениться под воздействием курения или красителей, содержащихся в еде или напитках (например, в кофе или красном вине).
Дискомфорт (касается только полных протезов. Аппараты на 1-2 зуба, как правило, не вызывают сильного неудобства). Каркасы конструкций из нейлона мягкие. Они неравномерно распределяют жевательную нагрузку, могут вызвать боль во время жевания (из-за попадания частичек пищи под базис).
Воспаление слизистой в месте крепления кламмеров аппарата (не относится к полным протезам). При жевании крючки давят на слизистую и травмируют ее.

Акри Фри (Acry Free)

Срок службы: от 5-7 лет и более.

Акри Фри — это разновидность термопластмассы, которая по эластичности, прочности и прозрачности превосходит акрил и нейлон. Из нее изготавливают базис и кламмеры протеза. Коронки, как правило, сделаны из керамики или композита.

Показания к установке:

  • Полная адентия. Базис присасывается к нёбу.
  • Нехватка нескольких рядом стоящих единиц. От пластины отходят крючки, с помощью которых протез закрепляется на уцелевших зубах пациента.
Преимущества
Недостатки
Удобство. Пластины из Акри Фри хорошо прилегают и не натирают слизистую. Также они достаточно тонкие и занимают меньше места во рту (по сравнению с обычными акриловыми).
Малоинвазивность. Крючки Акри Фри в меру эластичные и не травмируют эмаль опорных зубов.
Гипоаллергенность. Акри фри — это биосовместимая термопластмасса. Ее использование снижает риск развития раздражения слизистой или аллергии.
Эстетичность. Прозрачность материала максимально приближена к натуральному виду тканей полости рта. Крючки изготавливают из пластмассы под цвет десны.
Гигиеничность. В отличие от обычного акрила, в материале Акри Фри нет пор. Частички пищи не прилипают к протезу и бактерии не размножаются. Это позволяет избежать воспалений слизистой и неприятного запаха.
Менее точная посадка. Рельеф тканей во рту меняется из-за повышенного давления конструкции на ткани. Поэтому протезы часто требуют подгонки или коррекции для обеспечения хорошей посадки.
Изменение цвета. Акри фри подвержен окрашиванию от пищевых или напитковых пигментов.

Пластиночные

Срок службы: 3-3,5 года.

Пластиночные протезы — это полимерные съемные ортопедические конструкции, на которых закреплены искусственные композитные коронки. Базис протезов может быть изготовлен из нейлона, полипропилена или акрила.

Пластиночные ортопедические конструкции считаются относительно недорогим, но достаточно устаревшим вариантом съемного протезирования.

Показания к установке:

  1. Частичная адентия. Протезы фиксируются на оставшихся зубах с помощью крючков.
  2. Беззубая челюсть. Апаараты фиксируются на анатомических выступах челюстей благодаря вакууму (присасыванию).
Преимущества
Недостатки
Доступная цена. Пластинчатые конструкции сравнительно дешевле других видов зубных протезов, мостов или имплантов.
Временное решение. Их часто устанавливают на время в случаях, когда необходимо заменить зубы до начала долгосрочного лечения (например, имплантации).
Длительная адаптация. Период привыкания к частичным конструкциям составляет 1 месяц, к полным — около полугода.
Риск повреждения здоровых зубов. Пластинчатые протезы оказывают давление на опорные единицы, что приводит преждевременному изнашиванию.
Низкая эстетика (если конструкция на передних зубах). Кламмера могут быть заметны при улыбке.

Что объединяет все виды съемного протезирования?

Убыль губчатой кости и частая коррекция посадки протеза.

Съемные протезы передают жевательную нагрузку только на десны (исключение: протезы на имплантах). Кость под ними, лишенная притока крови, находится в состоянии постоянной гипоксии и лишена питательных веществ. Из-за этого клетки перестают обновляться, твердые ткани быстро атрофируются.

Кость оседает примерно по 1 мм в год. Поэтому уже через 1-2 года ношения съемная конструкция перестает соответствовать рельефу протезного ложа и нуждается в перебазировке (коррекции посадки).

Съемные ортопедические конструкции позволяют замаскировать пробелы от отсутствующих зубов, но жевательную функцию полностью не восстанавливают.

Фото врача «Новой Орбиты» Татьяны Емельяновой
Татьяна Емельянова
Врач - стоматолог-ортопед
Стаж 14 лет
Записаться на приём

Особенности имплантации зубов

Имплантация одного зуба

Имплантация зубов — это метод вживления в челюстную ткань дентального импланта, имитирующего корень зуба. Сверху на имплантат фиксируют: искусственную коронку, зубной мост или полный протез. Конструкции могут быть съемные и несъемные.

Если аппарат съемный, одна часть фиксирующих элементов располагается на абатментах (переходниках на верхушках имплантов), другая вмонтирована в протез. Съемные протезы на имплантах изготавливают из металлокерамики, керамики или циркония. На самом деле они условно съемные. То есть снять ортодонтическую конструкцию может только врач в условиях стоматологической клиники.

Протезы на имплантах имеют разные виды креплений:

  1. Шаровидные аттачменты.
  2. Балочные крепления.
  3. Локаторы.

Показания к имплантации:

  1. Отсутствие одного или нескольких зубов.
  2. Полная адентия.

Плюсы и минусы имплантации

Преимущества
Недостатки
Поддержка объема твердых тканей. Жевательная нагрузка от имплантов передается напрямую челюстной кости. Это поддерживает нормальное кровообращение в тканях, что замедляет костную атрофию.
Долговечность. При правильном уходе искусственные корни могут прослужить всю жизнь.
Функциональность. Импланты позволяют прочно закрепить базис временной протезной конструкции, а также постоянные аппараты.
Высокая стабильность. Это позволяет пациенту чувствовать себя уверенно, поскольку отсутствуют риски того, что искусственные зубы выпадут во время жевания или разговора.
Комфорт. Конструкции на имплантах не натирают слизистую и дает свободу движений языком.
Инвазивность. Процесс установки имплантов требует хирургического вмешательства.
Высокая стоимость. Имплантация зубов обычно более дорогостоящая процедура по сравнению со съемным протезированием.

Сколько нужно имплантов, если нет всех зубов?

При полной адентии я рекомендую имплантацию All-on-4 (Все на 4 имплантах).

По протоколу в кость челюсти устанавливают 4 титановых стержня (2 по бокам, 2 спереди). На них сразу фиксируют несъемную протезную конструкцию с целым рядом зубов.

Фото врача «Новой Орбиты» Александра Багдасарова
Александр Багдасаров
Ведущий хирург-имплантолог Санкт-Петербурга
Стаж 18 лет
Записаться на приём

Противопоказания к имплантации

Относительные:

  1. Курение. Вредные смолы, содержащиеся в сигаретах, и горячий дым препятствуют заживлению. Рекомендовано воздержаться от курения как минимум на 3 месяца до и на 3 месяца после операции.
  2. Острая инфекция ротовой полости. Пониженный иммунитет может привести к отторжению титанового стержня. Поэтому проведение имплантации может быть отложено до полного выздоровления.
  3. Возраст меньше 18-20 лет. В подростковый период происходит активный рост и формирование костной ткани. Прочность костей, необходимая для удержания импланта, появляется только к 18-20 годам.
  4. Плохая гигиена. Недостаточный уход за полостью рта увеличивает риск развития инфекции в послеоперационный период и периимплантита (отторжения).
  5. Недостаточный объем кости. Для успешного приживления имплантов нужна здоровая костная основа. Операция возможна после наращивания твердых тканей, также с использованием скуловых или мини-имплантов.

Абсолютные:

  1. Неконтролируемые системные заболевания 3. Неоперабельные болезни сердца, неуправляемые аутоиммунные заболевания (например, некомпенсированный сахарный диабет). Они уменьшают поступление кислорода и питательных веществ к костной ткани. Это замедляет или делает невозможной остеоинтеграцию зубных имплантатов.
  2. Нарушения свертываемости крови. Операция может привести к обильному кровотечению.
  3. Психические расстройства, мешающие соблюдать врачебные рекомендации. Успех приживления импланта во многом зависит от того, насколько тщательно пациент следует инструкциям врача.

Методики имплантации не стоят на месте и постоянно развиваются. Условия, мешающие имплантации сейчас, через год, возможно, не будут помехой.

Сравнительная характеристика имплантации и съемного протеза

Характеристики Зубная имплантация Съемный протез
Травмирование соседних зубов Нет. Да. Аппарат может повредить эмаль здоровых зубов, если закреплен на металлических крючках. Также перед установкой иногда нужно обточить соседние зубы.
Поддержка костной ткани челюсти Есть. Титановый корень обеспечивает необходимую жевательную нагрузку на челюсть, что стимулирует приток крови к губчатой кости и рост твердых тканей. Практически нет. Протез оказывает минимальную нагрузку на губчатую ткань, что приводит к быстрому убыванию высоты и объема кости челюсти.
Процесс установки Инвазивный. Требует хирургического вмешательства. Менее инвазивный. Не требует разрезов или проколов тканей.
Срок службы Имплант может служить всю жизнь. Протезная конструкция - в зависимости от материала и выполнения пациентом врачебных предписаний. от 5 до 15 лет (зависит от вида конструкции и клинической ситуации).
Цена Больше. Один имплант — от 17 500 до 105 000 + коронка — от 24 000 ₽ до 34 000 ₽ (в зависимости от материала).
All-on-4 (вместе с временным протезом) — от 151 400₽ до 359 900₽.
Меньше. От 9 900 ₽ до 37 900 ₽ (зависит от вида протеза, размера и материалов).
Однако из-за короткого срока службы, после выхода конструкции из строя, потребуется повторное лечение

Протезирование значительно уступает имплантации в восстановлении жевательной функции и эстетики 1. Однако есть случаи, когда установка съемных конструкций может быть более предпочтительна. Например, при относительных или абсолютных противопоказаниях к установке титановых стержней.

Можно ли сэкономить при имплантации зубов?

Да. Вот 4 совета, как сэкономить на имплантации:

1. Выбирайте клинику, в которой есть своя зуботехническая лаборатория.

Это позволит сэкономить до 20%, поскольку протезы / коронки изготавливаются и корректируются на месте. Не нужно платить водителям и курьерам за перевозку между учреждениями.

2. Выбирайте методики имплантации, не требующие проведения костной пластики (если клиническая картина позволяет).

Наращивание кости перед имплантацией может понадобиться при критической атрофии твердых тканей. Стоимость костной пластики начинается от 13 000 ₽.

Чтобы пациент мог избежать этой процедуры, хирург, например, может установить систему All-on-6 (при средней атрофии). Также может вживить скуловые импланты (длина 30-52,5 мм) на верхнюю челюсть. Они закрепляются в скуловых костях, не подверженных разрушению.

Также, если высота кости позволяет, врач может установить мини-импланты (длина 6-9 мм).

3. Оформите налоговый вычет.

Государство может вернуть вам из уплаченного НДФЛ до 13% от суммы, потраченной на лечение.

Чтобы оформить возврат процента, попросите в клинике справку об оплате услуг. Затем заполните декларацию в налоговой или онлайн (в личном кабинете налогоплательщика).

4. Ищите клинику, которая напрямую сотрудничает с производителями имплантов.

Отсутствие посредников позволяет приобрести импланты по их реальной цене, без накрутки.

Именно такой клиникой является «Новая Орбита». Запишитесь на консультацию, чтобы больше узнать о самом эффективном методе восстановления зубного ряда.

Записаться на приём

На чем нельзя экономить?

На качестве имплантов и коронок. Проверенные материалы и сертифицированные технологии производства дают большую гарантию, что имплант приживется, а коронки прослужат как можно дольше.

Фото врача «Новой Орбиты» Александра Багдасарова
Александр Багдасаров
Ведущий хирург-имплантолог Санкт-Петербурга
Стаж 18 лет
Записаться на приём

Вопросы и ответы

Что лучше — зубной мост на собственных зубах или имплантах?

Решение между зубным мостом на собственных зубах и имплантами принимает врач-стоматолог. Перед этим он учитывает индивидуальные особенности и потребности пациента, оценивает высоту кости, степень адентии, возможные осложнения и т.д.

Будет ли заметен съемный протез?

Это зависит от нескольких условий:

  • Местоположение и размер конструкции. Съемный протез в зоне улыбки может быть более заметен, чем аппарат, заменяющий боковые единицы.
  • Эстетичность материалов. Например, базисы протезов из Акри Фри или нейлона выглядят как естественные ткани ротовой полости. Металлические или акриловые могут быть более заметны.
  • Точность посадки. Правильно подогнанная конструкция практически не заметна на фоне зубов и десен.
  • Вид креплений. Металлические кламмера могут быть заметны на передних зубах. Для сравнения: крепления протезов Квадротти почти не заметны.

Съемные зубные протезы могут быть незаметными, особенно если они изготовлены и установлены профессионалами с использованием современных материалов и технологий.

Съемный протез нужно вынимать на ночь?

Обычно да. Вынимать конструкцию на ночь рекомендовано нескольким причинам:

  • Постоянное давление от съемного протеза может привести к опущению десны в месте контакта с протезом.
  • Некоторые пациенты испытывают дискомфорт или чувство давления при длительном ношении протеза. Отдых тканей от аппарата может помочь снять неприятные ощущения.

Следуйте рекомендациям вашего стоматолога или зубного техника о том, как носить, когда и на сколько можно снимать протез.

Имплантация — это больно?

Имплантация зубов, как и любая хирургическая процедура, может вызывать дискомфорт, небольшие отеки и кровотечения. Однако современные анестетики и малоинвазивные методы проведения операции позволяют минимизировать болевые ощущения во время хирургического вмешательства и в послеоперационный период.

Источники: