У пациентов с утраченными зубами предложение стоматолога поставить зубной мост вызывает сомнения или даже страх. Причин тому - огромное количество информации, в которой крайне трудно разобраться простому обывателю.
В нашем обзоре вы как раз и узнаете: в чём особенности мостовидного протезирования, когда стоит ставить такой протез, как выбрать и установить подходящее для себя изделие. В заключении статьи ответим на несколько самых «больных» вопросов темы.
Мостовидный протез - это несъёмное ортопедическое изделие, которое внешне очень походит на мост. Он состоит из нескольких соединённых между собой коронок, крепится на опорных единицах или имплантах по обе стороны от дефекта, поэтому крайние коронки в конструкции полые, как колпачки. Центральные полости не имеют - они восстанавливают утраченные зубы.
Минимальная протяженность конструкции - три элемента (вместо утраченного зуба и две опоры).
Что делать если нет более 3 зубов подряд?
Чем короче мостовидный протез, тем он надёжнее, поэтому изделия с фиксацией на собственных обточенных зубах стоматологи советуют ставить только при утрате 1-2 соседних единиц. Если нет 3-4 элементов ряда, обычный «мостик» не подойдёт: с увеличением межзубного пространства возрастает риск разрушения опор, поломки самого изделия. В этом случае врач предложит установить конструкцию на имплантах или менее предпочтительную альтернативу - съемное протезирование.
Недорогой зубной мост. Он лёгкий, быстро изготавливается, легко устанавливается. Однако служит изделие не дольше 3 лет - стоматологи советуют использовать его исключительно в качестве временного решения, например, на период, пока приживаются импланты, изготавливается постоянный мостовидный протез.
Износостойкий протез - служит до 8-10 лет. Несмотря на то, что он изготовлен из прочного и недорогого материала, выглядит изделие не очень привлекательно, поэтому заменяет утраченные элементы только в боковых отделах челюсти. При установке конструкции зубы-опоры претерпевают существенную нагрузку - со временем расшатываются и разрушаются.
Сегодня металлический мост используют редко.
Прочный зубной мост со сроком службы 10-15 лет имеет вид металлического каркаса с фарфоровым наружным слоем. Улучшенный в отношении эстетики вариант не используют в зоне улыбки. Во-первых, металлическая база просвечивается через покрытие. Во-вторых, при использовании стандартной металлокерамики со временем десна под коронкой приобретает непривлекательный синюшный оттенок.
Когда нельзя ставить металлокерамику?
Металлокерамика противопоказана пациентам с аллергией на материалы, бруксизмом, конвергенцией (наклоном) зубов, серьезными патологиями прикуса.
Керамические зубные мосты изготавливают из стоматологической гипоаллергенной керамики. Они эффективно повторяют форму элемента ряда, точно имитируют оттенок и степень прозрачности зубной эмали. Служат изделия от 10 лет. Если предстоит поставить мостовидный протез протяженность более чем три элемента, выбирают стеклокерамику E.max.
Ортопедическая конструкция из стеклокерамики E.max PRESS — прочная и при этом эстетичная. Гипоаллергенный материал эффективно имитирует цвет, прозрачность естественной эмали. Установка аппарата не предполагает объёмого препарирования опорных зубов - они прослужат гораздо дольше. Сам протез носится не менее 15 лет.
Когда лучше использовать?
Мостовидный аппарат E.max PRESS - лучшее решение, если вам нужен ортопедический аппарат из трёх коронок для восстановления единиц в зоне улыбки. Это значит, что им можно заменить только одну единицу. Кроме того, запас прочности материала достаточен только для восстановления переднего ряда. Если предстоит протезировать боковые отделы, выбирайте изделие из металлокерамики или диоксида циркония.
Мостовидный протез с циркониевым базисом и фарфоровой облицовкой достаточно эстетичный. Однако слой керамики на базе очень тонкий, подвержен сколам, особенно при фиксации протеза на место жевательных единиц (под нагрузку).
Также ортопеды предлагают решить с помощью циркониевого моста «Multi-layer». Монолитный протез изготовлен из литого блока, который отлично имитирует прозрачность эмали и естественный градиент цвета (оттенок изменяется от шейки единицы к рубцовому краю). Поскольку поверхностного слоя фарфора в этом случае нет, риск сколов исключен.
Когда лучше использовать?
Мостовидная конструкция с циркониевой основой и керамической облицовкой будут хорошо смотреться только, если предстоит поставить изделие на всю зону улыбки (хотя бы по пятые единицы включительно). При таких условиях эстетика не пострадает, запаса прочности материала будет достаточно.
Мост из монолитного блока, изготовленный по технологии «Мульти-лэйер» - лучшее решение для протезирования боковых отделов челюсти. Эстетичный, но один из самых дорогих протезов, подойдет и для сплошного переднего ряда. Однако, если нужно установить протез из 3-4 коронок, советуем остановиться на керамике E.max: у специалиста зуботехничексой лаборатории в распоряжении будет гораздо больше вариантов цвета, которые гарантируют эстетичный результат протезирования.
1. Врачебная консультация, диагностика.
Стоматолог осматривает ротовую полость, рассматривает рентген-снимки, определяет вид будущего лечения. Сбор анамнеза, лабораторная диагностика (при необходимости) позволяют исключить противопоказания к протезированию. Если ограничений нет, врач вместе с пациентом выбирают вид протеза.
2. Санация полости рта.
Если необходимо, пациенту пролечивают кариес. Перед протезированием показана профессиональная чистка. Эти меры необходимы для обеспечения абсолютно стерильного рабочего поля - исключения риска развития воспаления после установки протеза.
3. Подготовка.
При фиксации аппарата на естественные зубы их предварительно обтачивают и депульпируют (удаляют нерв, пломбируют каналы). Если соседние зубы сильно разрушены, может потребоваться установка вкладки (большой пломбы) или штифта (металлического стержня, фиксируемого в зубном корне).
От чего зависит степень обточки соседних зубов
Это зависит от материала моста: чем толще коронка, тем больше зубной эмали требуется сточить. Например, под металл и металлокерамику этот объем всегда больше, чем под керамику.
4. Протезирование.
Ортопедическое изделие изготавливают в лаборатории по персональным слепкам. Прежде чем поставить готовую конструкцию, ортопед примеряет её - оценивает степень прилегания, форму, цвет изделия. При отсутствии замечаний стоматолог крепит аппарат с помощью стоматологического цемента.
Что лучше - мост с опорой на свои зубы или имплантация?
Плюсы имплантации неоспоримы: не приходится обтачивать, депульпировать соседние элементы, удаётся остановить процесс атрофии челюстной кости. Однако способ протезирования можно выбрать только после первичной диагностики.
Необходимо определить причину явления - пройти осмотр, дополнительное обследование в клинике. Однако стоит быть готовым к тому, что в любом случае придётся снять конструкцию. Временные меры по укреплению конструкции здесь бессильны, особенно, если сломался или выпал один из опорных зубов.
Причиной подобного может стать неправильно подобранная форма протеза, а также подвижность опор, аллергическая реакция или воспаление десен. При появлении неприятного симптома необходимо обратиться к врачу.
Боль может появиться из-за невылеченного кариеса, не до конца запломбированных каналов или перфорации стенки. Нужна помощь стоматолога. Иногда врачу удаётся помочь, даже не снимая конструкцию - через небольшое отверстие в коронке.