Значок лучшей клиники РФ в 2021 году
Значок одной из лучших частных клиник РФ
Одна из лучших клиник РФ 2021
Логотип Nobel Biocare
Название компании Nobel Biocare
Официальный партнёр Nobel Biocare
Название рейтинга стоматологической клиники - StartSmile
Победитель рейтинга StartSmile
Значок StartSmile
+7 (812) 317-07-77 Звоните, мы работаем
с 9:00 до 21:00

Имплантация зубов в пожилом возрасте - возможна или нет?

«Нет сил ходить со съемным протезом. Но у меня остеопороз, проблемы с деснами и слабый иммунитет, не уверена, что импланты приживутся» — такое опасение высказала наша семидесятилетняя пациентка.

На самом деле многие спрашивают: какой смысл устанавливать зубные импланты после 60 лет? Можно ли проводить операцию, если есть хронические заболевания? Есть ли какие-то особенные методики для пожилых? Обязательна ли костная пластика? В этой статье мы подготовили ответы на самые частые вопросы об имплантации возрастным пациентам.

Вернуться в журнал
Время чтения:
~ 15 минут

Можно ли проводить имплантацию зубов после 60?

Современная медицина позволяет проводить имплантацию людям в 60, 70 и 80+ лет. Врачи учитывают возрастные изменения, проводят процедуру с учетом возможных рисков. Используют малотравматичные протоколы лечения и экспресс-методики вживления.

Также производители имплантационных конструкций выпускают линейки, помогающие добиться хорошей приживаемости даже в сложных клинических ситуациях.

Например:

Для самих пациентов, искусственные корни (в отличие от вставной челюсти) — это возможность получить новые удобные и красивые зубы, которые не натирают. Кроме того, имплантация позволяет сохранить здоровые единицы. Их не нужно обтачивать / депульпировать, как это требуется при установке мостов.

Что может мешать провести имплантацию возрастным пациентам?

Относительные (устранимые) противопоказания:

  • Слабый иммунитет.
  • Сильная костная атрофия.
  • Патологии эндокринной системы (сахарный диабет).
  • Сердечные аномалии.
  • Недавно перенесенный инфаркт.
  • Прием гормональных (бисфосфонатов) или препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянтов).
  • Метаболические заболевания (остеопороз).
  • Злоупотребление алкоголем / курение.

Зачем вообще ставить новые зубы после 60?

Потому что жизнь продолжается, а отсутствие зубов значительно понижает ее качество. Например, вы больше не можете полноценно питаться и тщательно пережевывать еду. На этом фоне происходят нарушения в работе ЖКТ (гастрит, панкреатит).

Также наступает преждевременное старение, поскольку костная структура челюсти, которая остается без поддержки в виде зубных корней и жевательной нагрузки, начинает быстро разрушаться. Изменение формы челюстных костей отражается на лицевых мышцах. Образуются глубокие морщины, углубляется носогубный треугольник, впадают щеки, уменьшается овал лица.

Фото врача «Новой Орбиты»
Леван Шария
Хирург-имплантолог, основатель клиники Новая Орбита
Стаж 15 лет
Записаться на приём

Как импланты помогают избавиться от неприятных последствий утраты зубов?

Импланты функционируют так же, как корни естественных зубов и полностью восстанавливают жевательную способность. Также позволяют разнообразить рацион, обогатить его питательными микроэлементами.

Титановые стержни стимулируют приток питательных веществ к губчатой кости. Благодаря этому, восстанавливается структура челюстных тканей, возвращается привлекательность лица. Скулы становятся подтянутыми, кожа разглаживается, восстанавливается лицевая симметрия. Успешные операции на возрастных пациентах показали, что установка дентальных искусственных корней позволяет омолодить лицо на 10-15 лет.

Предлагаем узнать больше о плюсах и минусах имплантации зубов.

Проводится ли имплантация при диабете?

Заболевание не является абсолютным противопоказанием к имплантации.

В контролируемых условиях (если пациент получает необходимое лечение и его состояние стабильно) показатели приживления искусственных корней максимально высокие (> 95%). Исследование 2016 года показало, что современные импланты, установленные людям с компенсированным диабетом, приживались также успешно, как и у здоровых.

При сахарном диабете нарушаются процессы синтеза белка, что препятствует формированию новых тканей и быстрой регенерации в области хирургического вмешательства. Поэтому у пациентов с неконтролируемым сахарным диабетом часто наблюдается иммунодефицит и плохое состояние тканей пародонта. Это повышает риски развития послеоперационной инфекции, отторжения титанового стержня. Поэтому имплантация при декомпенсированной форме заболевания противопоказана.

Как определить возможна ли операция?

Показатель уровня сахара за последние 3 месяца должен быть не больше 8 (в идеале до 6). Если индекс гликозилированного гемоглобина более 8, врачи рекомендуют процедуру только после нормализации уровня сахара.

У хирургов клиники “Новая Орбита” на счету немало успешных кейсов установки имплантов при компенсированном сахарном диабете. Запишитесь на консультацию, и мы определим возможность проведения операции.

Фото врача «Новой Орбиты»
Леван Шария
Хирург-имплантолог, основатель клиники Новая Орбита
Стаж 15 лет
Записаться на приём

Можно ли установить импланты при сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ)?

Процедура установки искусственных корней пожилым людям больным ССЗ допустима. Современные малотравматичные протоколы позволяют минимизировать риски и провести успешную операцию. Врачи проводят как можно более короткие сеансы лечения с осторожным применением анестезии.

Тщательная подготовка — ключ к успешному исходу процедуры при сердечно-сосудистом заболевании.

Честно расскажите врачу о состоянии здоровья, назначенных вам препаратах и их потенциальных побочных эффектах. Также перед имплантацией, проконсультируйтесь со своим лечащим кардиологом.

Если вы гипертоник, скорее всего, вам предварительно назначат курс препаратов, понижающих давление.

Фото врача «Новой Орбиты»
Леван Шария
Хирург-имплантолог, основатель клиники Новая Орбита
Стаж 15 лет
Записаться на приём

В целом, важно понимать, что сердечно-сосудистые заболевания — это общее название системных патологий кровеносных сосудов и сердца (гипертония, сердечная недостаточность). Поскольку нормальное кровообращение во время / после операции необходимо для снабжения тканей кислородом, эти болезни могут помешать проведению имплантации и дальнейшему приживлению искусственного корня.

Кроме того, пациентам, страдающим ССЗ, назначают препараты, влияющие на свертываемость крови, мешающие действию других анальгетиков, или полностью запрещающие их использование.

Является ли остеопороз противопоказанием к имплантации зубов?

Стоматолог с пожилой пациенткой смотрят на рентгеновский снимок

Остеопороз не противопоказание. В 2017 году, по результатам 15 исследований и сравнительных анализов, врачи пришли к выводу, что само по себе наличие этой патологии практически не влияет на успех операции.

Существует ряд конструкций, которые позволяют стоматологам закрепить искусственные корни у пациентов с остеопорозом и добиться хорошей первичной стабильности:

  1. Скуловые системы (применяют на верхней челюсти)
  2. Имплантация с наращиванием костной ткани.

Люди с остеопорозом больше подвержены заболеваниям пародонта, чем здоровые. Поэтому после операции, больным особенно важно придерживаться всех врачебных рекомендаций по уходу за полостью рта. Например, чистить зубы два раза в день, пользоваться бальзамами-ополаскивателями, регулярно (1-2 раза в год) приходить к стоматологу на профессиональную чистку.

По статистике у 23,9% пациентов с остеопорозом произошло отторжение, по причине плохой гигиены ротовой полости.

Фото врача «Новой Орбиты»
Леван Шария
Хирург-имплантолог, основатель клиники Новая Орбита
Стаж 15 лет
Записаться на приём

Если говорить об особенностях заболевания, то важно учесть, что остеопороз — заболевание уменьшающее плотность костей, делающее их пористыми и слабыми. Размягчение костной ткани челюсти увеличивает риски выпадения зубов, рецессии десен, заболеваний пародонта, неприживления импланта.

Также лекарственная терапия остеопороза может замедлить восстановление после операции. Поэтому важно рассказывать стоматологу о своем состоянии, о лекарствах, которые вы принимаете, чтобы избежать полного разрушения челюстной кости.

Операция не проводится, если пациент принимает препараты-бисфосфонаты. Они подавляют выработку остеобластов, что препятствует заживлению и формированию новой мягкой / костной ткани и нормальной интеграции титановых стержней.

Как проверить возможность проведения имплантации при хроническом заболевании?

Запишитесь на комплексную диагностику. В нее входит КТ челюстно-лицевой области и анализ трехмерного снимка. На этой стадии я провожу оценку качества / объема челюстных костей и возможных рисков.

После составляю индивидуальный план операции совместно с вашим лечащим врачом. Он поможет мне определить степень вашего заболевания и назначить подходящее лечение.

Фото врача «Новой Орбиты»
Леван Шария
Хирург-имплантолог, основатель клиники Новая Орбита
Стаж 15 лет
Записаться на приём

Какой метод имплантации лучше всего подходит пожилым?

Подходящие модели имплантов и методику лечения подбирает врач — но не по возрасту, а исходя из конкретной клинической ситуации. Если у пациента нет противопоказаний, врач использует протокол «Зубы за 1 день». Метод позволяет провести моментальное восстановление зубного ряда даже при полной адентии. Среди врачей он считается одним из лучших протоколов экспресс-имплантации возрастным пациентам.

Суть метода:
3D-иллюстрация имплантационной системы All-on-4 и зубного протеза
Врач устанавливает от 4 до 6 искусственных корней на одну челюсть (по технологии All-on-4 или All-on-6). Также одномоментно удаляет зубы не подлежащие лечению (если необходимо). На 2-4 день фиксирует адаптационные несъемные протезы из композита. Спустя 3-6 месяцев (после периода остеоинтеграции импланта), врач заменяет временные протезы на постоянные из металлокерамики или диоксида циркония.

Нужна ли костная пластика, если давно нет зубов?

Если зубы отсутствуют давно, и у пациента выражена начальная или средняя атрофия, врач подбирает протокол лечения, который позволяет обойтись без наращивания.

Однако, если атрофия сильная, может понадобиться наращивание. Чаще всего уменьшение твердых тканей возникает на верхней челюсти. Тогда врач проводит процедуру по увеличению высоты и объема кости — синус-лифтинг. Иногда врач ставит титановый стержень сразу с подсадкой костной ткани. Но чаще, сначала наращивает кость, а имплантацию проводит через 3-6 месяцев.

Даже при критической атрофии можно установить импланты без наращивания при помощи скуловых систем. Протокол подразумевает установку титанового стержня в твердую скуловую кость, которая практически не подвержена разрушению. Метод сокращает время лечения до 1-7 дней.

Запишитесь на консультацию и диагностику, чтобы узнать, подходит ли вам протокол установки скуловых имплантов.

Фото врача «Новой Орбиты»
Леван Шария
Хирург-имплантолог, основатель клиники Новая Орбита
Стаж 15 лет
Записаться на приём

Как приживаются импланты у пожилых людей: о чем говорит статистика

По результатам одного авторитетного исследования за 2021 год успех имплантации у пожилых людей составляет 95% и выше. Показатель меняется в зависимости от расположения искусственного корня (верхняя или нижняя челюсть), общего состояния здоровья. Успех повышается если пациент четко придерживается всех врачебных рекомендаций.подсадкой костной ткани. Но чаще, сначала наращивает кость, а имплантацию проводит через 3-6 месяцев.

Процент приживления дентальных конструкций у людей за 60 с каждым годом все выше. На 2023 год, предсказуемая высокоточная хирургия под компьютерным контролем позволяет проводить процедуру успешнее на 97-98%.

Вопросы и ответы

Когда имплантация противопоказана полностью?

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • Некомпенсированный диабет.
  • Аллергия на анестезию / антисептики (или другие условия, не позволяющие введение препаратов, применяемых во время или после операции).
  • Туберкулез.
  • Расстройство мозгового кровообращения.
  • Дисфункция щитовидной железы.
  • Гемофилия (или другие нарушения свертываемости крови).
  • Серьезные заболевания ЦНС.

С развитием медицины таких ограничений становится все меньше. То, что нельзя сейчас, будет вполне возможно через несколько лет.

Правда, что у пожилых людей импланты приживаются хуже?

Нет. Возраст не помеха качественной интеграции искусственных корней. Но процесс приживления происходит немного медленнее, чем у молодых пациентов. Это обусловлено замедлением регенерации в пожилом организме.

Влияет ли тип сахарного диабета на приживление?

Нет. Многочисленные исследования показали, что тип диабета не влияет на исход операции. Сравнительный анализ пациентов, больных диабетом 1 типа с пациентами, со 2 типом не показал существенных различий. Единственное условие успешной интеграции — заболевание должно находиться под контролем.