Значок лучшей клиники РФ в 2021 году
Значок одной из лучших частных клиник РФ
Одна из лучших клиник РФ 2021
Логотип Nobel Biocare
Название компании Nobel Biocare
Официальный партнёр Nobel Biocare
Название рейтинга стоматологической клиники - StartSmile
Победитель рейтинга StartSmile
Значок StartSmile
+7 (812) 317-07-77 Звоните, мы работаем
с 9:00 до 21:00

Бюгельные протезы – ставить или нет?

Как восстановить красивую улыбку, если нет одного или нескольких зубов? Один из самых популярных методов – это установка бюгельного протеза. Но что это за конструкция? Почему она так называется? Чем отличается от других методов восстановления зубного ряда?

Ответим на все эти вопросы, расскажем о плюсах и минусах бюгельных протезов, а также о других подробностях.

Вернуться в журнал
Время чтения:
~ 15 минут

Что такое бюгельный протез и как он выглядит?

Бюгельный протез восстанавливает три моляра справа и два моляра слева на нижней челюсти.

Бюгельный протез – это съемная конструкция, которая замещает один или несколько отсутствующих зубов. Его крепят на опорные единицы, то есть на сохранившиеся в ряду зубы. Протез можно использовать как на верхней, так и на нижней челюсти.

Конструкция имеет форму дуги (от немецкого слова «bugel»). Состоит из:

  1. Каркаса. Обеспечивает прочность протеза, повышает его устойчивость к деформациям, соединяет другие элементы конструкции.
  2. Базиса. Имитирует участок десны, создает натуральную эстетику.
  3. Коронок. Полностью повторяют анатомическую структуру, форму, оттенок отсутствующих зубов.
  4. Крепежных элементов. Замки бывают разных типов (аттачмены, кламмеры, телескопические коронки). Все они крепятся на оставшиеся зубы, которые становятся опорными.

Какими бывают бюгельные протезы

Бюгельные протезы отличаются по способу крепления. Врач выбирает подходящий вид, ориентируясь на клиническую картину пациента.

На кламмерах

Врач держит в руках бюгельный протез с крючками (кламмерами)

Крючки из металла или нейлона, которые фиксируются вокруг сохранившихся зубов.

Преимущества
Недостатки
Не нужно обтачивать опорные зубы.
Не вызывает повышенной чувствительности зубов.
Надежно закрепляется в полости рта, не выпадает.
Не мешают есть или говорить.
Крючки из нейлона незаметны при улыбке, сохраняют хорошую эстетику.
Мало противопоказаний.
Металлические крючки заметны во время улыбки.
Конструкцию нужно регулярно снимать и чистить.
Крючки со временем могут повредить эмаль опорных зубов.
Срок службы до 7 лет.

На аттачменах (замках)

Бюгельный протез с креплением на замках фиксируют на нижней челюсти

Перед установкой протеза на аттачменах врач обтачивает опорный зуб. Устанавливает на него коронку с элементом замкового крепления. Вторая часть замка зафиксирована на самой бюгельной конструкции. Одна часть аттачмена входит в другую, затем защелкивается, обеспечивая надежную фиксацию.

По результатам исследований(1), такой вид крепления более комфортен для пациентов, чем кламмеры.

Преимущества
Недостатки
Незаметен во время улыбки.
Есть возможность восстановить сломанный замок.
Не нарушает дикцию.
Не расшатывается, не выпадает.
Мало противопоказаний.
Служат дольше (до 15 лет).
Нужно обточить опорные зубы.
Конструкцию нужно регулярно снимать.

На телескопических коронках

Протезы с телескопическими коронками - слева матрица, справа патрица.
Врач фиксирует металлическую коронку (патрицу) на опорный зуб – это первая часть крепления. Вторая часть расположена на самом протезе – более объемная коронка (матрица), которая покрывает металлическую на опорном зубе.
Преимущества
Недостатки
Незаметны со стороны.
Надежно зафиксированы, не смещаются, не выпадают.
Не мешают есть или говорить.
Равномерно распределяют жевательную нагрузку.
Не перекрывает небо.
Служит 10-15 лет.
Есть возможность корректировать.
Нужно обточить опорные зубы.
Стоимость выше, чем у конструкций с другими методами крепления.

Мнение врача

Из чего делают бюгельные протезы?

Элементы протеза изготавливают из разных материалов:

  • Каркас. Изготавливают из металла, чаще используют кобальто-хромовый, золото-платиновый сплав или титан. Также могут использовать акрил. Материалы гипоаллергенные, не вызывают раздражения. По исследованиям (2), металл и акрил имеют незначительные различия, которые не влияют на здоровье полости рта.
  • Замковое крепление. В зависимости от способа фиксации отличается материал: кламмеры изготавливают из того же сплава металла, нейлона или акрилового пластика, аттачмены – из металла. Телескопические коронки состоят из двух частей – металлическая патрица и керамическая матрица.
  • Базис. Седловидный (изогнутый) элемент конструкции выглядит как натуральная десна. Его изготавливают из акрилового пластика естественного цвета.
  • Коронки. Их чаще всего изготавливают из фарфора или керамики E-max. Зубной техник подбирает оттенок материала под цвет сохранившихся зубов.
Фото врача «Новой Орбиты» Александра Багдасарова
Александр Багдасаров
Ведущий хирург-имплантолог Санкт-Петербурга
Стаж 18 лет
Записаться на приём

Когда показана установка бюгельного протеза

  • Выпал один зуб
  • Отсутствуют нескольких зубов.
  • Невозможно установить импланты.
  • Есть здоровые опорные зубы.
  • Нужно шинировать (укрепить) расшатанные зубы во время болезней десен.

Есть ли противопоказания?

  1. Полная адентия (нет зубов для опоры).
  2. Острые воспаления десен.
  3. Оставшиеся зубы не подходят для опоры (слишком низкие, тонкая эмаль).
  4. Атрофия челюстной кости.
  5. Бруксизм (скрежет зубами).

Плюсы и минусы бюгельных протезов

Два бюгельных протеза для нижней челюсти - один восстанавливает почти все зубы, другой восстанавливает только боковые зубы

У бюгельных протезов есть много преимуществ:

  1. Подходит для разных клинических ситуаций. Можно восстановить один или несколько зубов. Они подходят для замены единиц в передней или боковой части челюсти.
  2. Не надо удалять здоровые зубы. Если нет большого количества зубов, но сохранилось несколько здоровых единиц, некоторые думают, что их придется удалить, а затем установить полный протез. Бюгельная конструкция позволяет восстановить красоту улыбки, сохраняя здоровые зубы.
  3. Есть возможность ремонта. Если поврежден один или несколько элементов конструкции, зубной техник может их восстановить.
  4. Надежное крепление. Протез не смещается, не выпадает во время еды или разговора. Благодаря плотной фиксации, не натирает слизистую.
  5. Естественный вид. Конструкция с аттачменами или телескопическими коронками незаметна со стороны. Зубной техник подбирает оттенок базиса и коронок под цвет натуральных десен и зубов.

Но также есть свои недостатки:

  1. Заметны металлические крючки. Кламмеры из кобальто-хромового сплава выделяются на фоне десны и зубов, портят эстетику улыбки.
  2. Трудно очищать элементы крепления. В детали кламмеров или аттачменов могут забиваться остатки еды. Для тщательной гигиены конструкцию нужно регулярно снимать.
  3. Кламмеры повреждают эмаль. Протез плотно прилегает к зубам, из-за небольшого движения происходит трение, повреждается поверхность эмали.
  4. Часто нужна обточка зубов. Для установки конструкции на аттачменах или на телескопических коронках нужно препарировать здоровые опорные зубы (снять слой эмали).

Мнение врача

Почему при ношении бюгельного протеза рассасывается кость челюсти?

Бюгельные протезы, в отличие от своих зубов или зубных имплантов, не обеспечивают равномерную нагрузку внутри кости. Основное давление при жевании ложится на десну и поверхность челюсти. Из-за этого костная ткань теряет источники питания (кровеносные сосуды сужаются), со временем ее структура становится менее плотной, начинается разрушение.

Также жевательная нагрузка неодинаково распределяется по разным участкам челюсти. В результате появляется локальная (точечная) атрофия – кость быстрее разрушается в участках, на которые ложится более сильное давление.

Фото врача «Новой Орбиты» Александра Багдасарова
Александр Багдасаров
Ведущий хирург-имплантолог Санкт-Петербурга
Стаж 18 лет
Записаться на приём

Есть ли более эффективный способ восстановления отсутствующих зубов?

Установка импланта на место потерянного зуба

У бюгельных протезов есть значительные плюсы, но есть более эффективный метод восстановления зубов – имплантация. По результатам исследований(3), протезы на имплантах помогают сохранить оставшиеся зубы, в то время как вероятность сохранения единиц при ношении бюгельных протезов всего 24%. Врачи отмечают преимущества установки искусственных корней:

  1. Сохраняется объем кости. Зубные имплантаты способствуют остеоинтеграции – процессу, при котором имплантат срастается с челюстной костью. Это повышает стабильность конструкции и обеспечивает прямую стимуляцию кости, предотвращая ее атрофию
  2. Не нужно обтачивать здоровые зубы. Имплант крепится напрямую в челюстную кость. Поэтому не нужно снимать слой эмали на соседних сохранившихся зубах. Также импланты не задевают соседние единицы, поэтому нет риска повреждения тканей зубов, как при ношении кламмерных протезов.
  3. Есть пожизненная гарантия от производителя. При правильном уходе, а также соблюдении всех рекомендаций врача импланты не расшатываются и служат всю жизнь. Исследования(4) говорят, что уровень жизни пациентов улучшается после перехода с бюгельных протезов на импланты.
  4. Естественный вид. Коронки из керамики E-max или из циркония Multi layer выглядят как свои зубы, полностью повторяют оттенок и прозрачность натуральной эмали. Также у имплантов нет элементов крепления (крючков, замков), которые заметны со стороны.
  5. Нет ограничений в питании. Съемный протез восстанавливает жевательную функцию только наполовину, из-за этого сложно пережевывать твердые продукты. Имплант позволяет есть любую еду без ограничений.
  6. Не требуют сложного ухода. Чистка протезов на имплантах не отличается от гигиены своих зубов. Для тщательного очищения достаточно зубной пасты и щетки.

Сравните, что лучше бюгельных протез или импланты?

Бюгельные протезы Импланты
Повреждение соседних зубов Нужно обточить опорные зубы для установки протезов на аттачменах или телескопических коронках.

Кламмерные протезы могут повредить эмаль опорных единиц.
Не соприкасаются с соседними зубами.
Травматичность установки Во время фиксации протеза врач не повреждает десну и кость. Для установки импланта врач делает разрез в десне, подготавливает ложе в костной ткани.

Восстановление слизистой занимает 5-7 дней, восстановление кости – 3-6 месяцев.
Восстановление жевательной функции Восстанавливает до 50% жевательной способности. Сложно пережевывать твердые продукты. Восстанавливает больше 90% жевательной способности. Нет ограничений в рационе.
Разрушение челюстной кости Костный гребень под протезом постепенно рассасывается, уменьшается в объеме. Имплант стимулирует кость также ка свои зубы. Атрофия челюсти замедляется.
Прочность фиксации Протез не выпадает, но сохраняется небольшая подвижность. Со временем крепление может расшататься. Имплант надежно срастается с костью. При тщательной гигиене и соблюдении рекомендаций врача не расшатывается со временем.
Ощущения пациента Первые 5-7 дней после установки пациент привыкает к съемному протезу. Неудобно жевать, говорить. Имплант ощущается как собственный зуб.
Красота конструкции Металлические кламмеры заметны во время улыбки. Имплант не виден под десной. Коронки из керамики E-max, фарфора или циркония выглядят как натуральная эмаль.
Сложность ухода В детали кламмера или аттачмена могут забиваться остатки еды. Для тщательной очистки нужно снять конструкцию. Уход за имплантами не отличается от чистки своих зубов.
Срок службы До 15 лет Больше 20 лет

Вопросы и ответы

Как ухаживать за бюгельным протезом?

Два раза в сутки (с утра и вечером) нужно снимать протез, очищать его от загрязнений. Особое внимание обращайте на поверхность коронок и на детали замкового крепления. В труднодоступных местах могут скапливаться остатки еды или налет.

Для ухода используйте средства, которые порекомендует врач: очищающие пасты, антисептические растворы. Для удаления затвердевших загрязнений может понадобиться обработка в ультразвуковой ванночке.

Чем отличаются бюгельный протез на верхнюю или нижнюю челюсть?

На нижней челюсти немного свободного пространства, поэтому способ крепления протеза ограничен. Каркас (связующий элемент) может располагаться только в передней области челюсти рядом с зубами.

На верхней челюсти больше пространства. Есть возможность установить протезы с дугой в разных участках твердого неба. Если у пациента нет сильно выраженного рвотного рефлекса, каркас размещают в задней части неба. Так он не мешает говорить, есть, не влияет на вкусовые ощущения. Также дуга может располагаться посередине или в переднем отделе неба в зависимости от клинического случая.

Можно ли ремонтировать бюгельный протез?

Да. По результатам исследований (5), поломка бюгельного протеза в местах крепления – одно из самых распространенных осложнений. При повреждении протеза обратитесь в стоматологическую клинику. Зубной техник восстановит конструкцию в среднем в течение дня (от нескольких часов до 2-х суток в зависимости от сложности дефекта).

Что лучше – съемный протез или имплант?

Любой вид съемного протеза не может полностью восстановить жевательную функцию. Челюсть под съемной конструкцией продолжает разрушаться. Служит он не больше 15 лет, часто выходит из строя еще раньше. Также увеличивается риск выпадения оставшихся зубов. Имплантация решает все эти проблемы.

Также есть другие факторы, которые помогают выбрать съемный протез или протез на имплантах.

Есть ли возрастные ограничения имплантации?

Устанавливать имплант можно после 18 лет. Также многих пациентов интересует, возможна ли имплантация в пожилом возрасте. Максимального возраста для имплантации нет: если после обследования врач не обнаружил абсолютных противопоказаний, он выстроит оптимальную схему лечения и восстановления.

Источники: